肥胖性脂肪肝主要表現為肝區不適、乏力、食欲減退等癥狀。肥胖性脂肪肝通常與胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應激、腸道菌群失調、遺傳易感性等因素有關(guān)，可能伴隨轉氨酶升高、肝臟腫大等體征。建議通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)等方式改善，必要時(shí)需遵醫囑進(jìn)行藥物干預。

1、肝區不適

肝區不適是肥胖性脂肪肝的常見(jiàn)表現，患者可能感到右上腹隱痛或脹悶感。這種不適與肝臟脂肪沉積導致肝包膜張力增加有關(guān)，通常在進(jìn)食高脂食物后加重。伴隨癥狀可能包括惡心或噯氣。改善措施需以低脂飲食為主，減少動(dòng)物內臟和油炸食品攝入，必要時(shí)可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。

2、乏力

乏力癥狀與肝臟能量代謝障礙相關(guān)，患者易出現疲勞感且休息后難以緩解。肥胖性脂肪肝患者的線(xiàn)粒體功能受損會(huì )影響三磷酸腺苷合成，導致肌肉供能不足?？赡馨殡S體重超標或活動(dòng)耐力下降。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，同時(shí)補充B族維生素改善代謝，但須避免過(guò)度節食誘發(fā)肝功能波動(dòng)。

3、食欲減退

食欲減退源于肝臟膽汁分泌異常影響脂肪消化，患者可能出現早飽感或厭惡油膩食物。長(cháng)期營(yíng)養攝入不足可能加重脂肪肝病情。該癥狀常與舌苔厚膩等消化異常并存。飲食上推薦少食多餐，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、燕麥等易消化食物，可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊調節脂代謝，但需排除其他胃腸疾病可能。

4、轉氨酶升高

轉氨酶升高提示肝細胞損傷，血液檢查可見(jiàn)丙氨酸氨基轉移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶輕度至中度增高。這種生化異常與脂肪變性肝細胞的炎癥反應相關(guān)，可能伴隨γ-谷氨酰轉肽酶異常。需定期監測肝功能指標，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，必要時(shí)可采用雙環(huán)醇片等降酶治療。

5、肝臟腫大

肝臟腫大體檢時(shí)可觸及肝緣超過(guò)肋下2厘米，超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強。這是脂肪過(guò)度沉積的直接表現，嚴重時(shí)可能壓迫鄰近器官產(chǎn)生不適。通常與腰圍增加、體重指數超標等代謝綜合征特征共存?？刂企w重是改善關(guān)鍵，每月減重不宜超過(guò)5%總體重，極端減重可能誘發(fā)脂肪性肝炎。

肥胖性脂肪肝患者需建立長(cháng)期健康管理計劃，每日飲食中蔬菜水果應占總量一半以上，限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。運動(dòng)建議采用有氧與抗阻訓練結合的方式，每周累計運動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。定期進(jìn)行肝臟彈性檢測和血糖監測，合并代謝異常者需在內分泌科和肝病科聯(lián)合隨訪(fǎng)。避免自行服用保肝保健品，所有藥物治療均需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。