脂肪肝多見(jiàn)于長(cháng)期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥及代謝綜合征患者。脂肪肝的發(fā)生主要與肝臟脂肪代謝異常有關(guān)，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)。

1、長(cháng)期飲酒者

酒精會(huì )干擾肝臟脂肪代謝，導致甘油三酯在肝細胞內堆積。長(cháng)期每日飲酒超過(guò)40克酒精的男性或20克酒精的女性，發(fā)生酒精性脂肪肝的概率顯著(zhù)增加。酒精性脂肪肝患者可能出現右上腹隱痛、乏力等癥狀，嚴重者可發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化。戒酒是最有效的干預措施，必要時(shí)可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。

2、肥胖人群

體重指數超過(guò)28的肥胖者，肝臟脂肪沉積風(fēng)險是正常體重者的7倍。內臟脂肪過(guò)多會(huì )釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，同時(shí)伴隨胰島素抵抗，共同促進(jìn)脂肪肝形成。這類(lèi)患者常合并腰圍增大、黑棘皮病等表現。減重5-10%可顯著(zhù)改善脂肪肝，建議通過(guò)控制飲食熱量和增加運動(dòng)來(lái)實(shí)現。

3、糖尿病患者

2型糖尿病患者中約70%合并脂肪肝。高血糖狀態(tài)會(huì )激活肝臟脂質(zhì)合成途徑，同時(shí)抑制脂肪酸氧化?；颊叱湫腿嘁簧侔Y狀外，可能出現肝酶輕度升高。在控制血糖基礎上，可遵醫囑使用吡格列酮片、二甲雙胍緩釋片等改善胰島素敏感性的藥物。

4、高脂血癥患者

血清甘油三酯超過(guò)2.3mmol/L時(shí)，肝臟攝取游離脂肪酸增加，超出其代謝能力即形成脂肪肝。這類(lèi)患者多伴有黃色瘤、早發(fā)動(dòng)脈硬化等表現。除飲食控制外，可遵醫囑選用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調脂藥物，但需警惕藥物性肝損傷。

5、代謝綜合征人群

符合腹型肥胖、高血壓、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇中任意三項者，肝臟脂肪變風(fēng)險增加3-5倍。這類(lèi)患者往往存在多重代謝紊亂，需綜合管理各項指標。生活方式干預無(wú)效時(shí)，可考慮使用奧利司他膠囊等藥物輔助治療。

預防脂肪肝需建立健康生活方式，每日保持30分鐘以上中等強度運動(dòng)，飲食遵循低糖低脂高纖維原則，限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入。定期體檢監測肝功能、血糖、血脂等指標，發(fā)現異常及時(shí)就醫。已確診脂肪肝者應每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測，評估病情進(jìn)展。