后鞏膜葡萄腫是指眼球后部鞏膜組織因局部薄弱或眼壓異常導致向外膨出的病理改變，屬于高度近視常見(jiàn)并發(fā)癥。該病變可能由遺傳因素、眼軸異常增長(cháng)、眼壓升高等原因引起，通常表現為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀，需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性鞏膜膠原纖維發(fā)育異常，導致后部鞏膜結構薄弱。此類(lèi)情況多伴有家族高度近視病史，早期可通過(guò)定期眼科檢查監測病情進(jìn)展，必要時(shí)使用阿托品滴眼液延緩近視發(fā)展，嚴重時(shí)需考慮后鞏膜加固術(shù)。

2、眼軸過(guò)度增長(cháng)

高度近視患者眼軸長(cháng)度超過(guò)26毫米時(shí)，后極部鞏膜因機械牽拉逐漸變薄膨出。典型癥狀包括飛蚊癥加重、中心視力銳減，可通過(guò)配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正屈光不正，或使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善視網(wǎng)膜代謝。

3、病理性眼壓升高

青光眼等疾病導致眼壓持續超過(guò)正常范圍，可能加速后鞏膜結構破壞?；颊叱０檠勖?a href="http://www.mmhgsj.com/k/5v69onk5cyv7qb4.html" target="_blank">頭痛、虹視現象，需使用布林佐胺滴眼液控制眼壓，聯(lián)合溴莫尼定滴眼液保護視神經(jīng)，必要時(shí)行小梁切除術(shù)降低眼壓。

4、炎癥性損傷

后鞏膜炎或周邊葡萄膜炎反復發(fā)作可造成局部鞏膜壞死，形成葡萄腫樣改變。急性期表現為眼紅眼痛、畏光流淚，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療，嚴重者口服甲氨蝶呤片抑制免疫反應。

5、外傷性因素

眼球鈍挫傷或穿透傷可能導致后鞏膜破裂修復后形成瘢痕性膨出。此類(lèi)患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察，避免劇烈運動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離，必要時(shí)采用玻璃體切割手術(shù)處理并發(fā)癥。

后鞏膜葡萄腫患者應避免劇烈跳躍、拳擊等高沖擊運動(dòng)，每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查。飲食注意補充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養劑，控制每日近距離用眼時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。出現突發(fā)視力驟降、視野缺損等癥狀時(shí)須立即就醫，防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。高度近視患者建議選擇防藍光眼鏡，夜間閱讀保持充足照明，避免在顛簸環(huán)境中使用電子設備。