腸粘連什么原因造成的

博禾醫生
腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常表現為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀,可通過(guò)藥物緩解或手術(shù)松解粘連治療。
腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因,尤其是涉及腸道或盆腔器官的手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中對腹膜和腸管的機械性刺激、組織缺血或術(shù)后炎癥反應,可能導致纖維蛋白沉積并形成粘連?;颊呖赡艹霈F間歇性腹痛、腸鳴音亢進(jìn),嚴重時(shí)引發(fā)腸梗阻。治療需根據癥狀選擇保守觀(guān)察、使用頭孢克肟分散片抗感染,或通過(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)解除梗阻。
腹腔內感染如闌尾炎穿孔、盆腔炎等,炎癥滲出物中的纖維蛋白未被完全吸收時(shí),可能機化形成粘連帶?;颊叱0橛邪l(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染體征。需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,若形成局限性膿腫可穿刺引流,慢性期粘連導致腸梗阻則需手術(shù)干預。
腹部鈍性外傷或穿透傷可能導致腹膜損傷,血液和炎性介質(zhì)刺激腹膜表面,繼而引發(fā)纖維化粘連。此類(lèi)患者多有明確外傷史,可能伴隨腹腔內出血表現。急性期需止血補液,后期若出現粘連性腸梗阻可服用乳果糖口服溶液緩解癥狀,必要時(shí)行剖腹探查術(shù)。
子宮內膜異位病灶侵襲腸管漿膜層時(shí),周期性出血和炎癥反應可導致腸管與周?chē)M織粘連?;颊叨嘤型唇?jīng)、性交痛等典型癥狀,可能出現經(jīng)期腹瀉或便秘??煞貌悸宸揖忈屇z囊緩解疼痛,或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內膜生長(cháng),嚴重者需手術(shù)切除病灶。
部分患者因胚胎期腸旋轉不良、腸系膜發(fā)育缺陷等先天因素,出生后即存在腸管異常附著(zhù)點(diǎn),隨年齡增長(cháng)可能逐漸出現粘連癥狀。此類(lèi)情況多需影像學(xué)檢查確診,無(wú)癥狀者無(wú)須處理,若反復發(fā)生腸扭轉或梗阻,需行Ladd手術(shù)矯正解剖異常。
腸粘連患者日常應保持規律飲食,避免暴飲暴食加重腸道負擔,可適當食用富含膳食纖維的燕麥、西藍花等促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預防粘連形成,出現持續腹痛、嘔吐或停止排便排氣時(shí)應立即就醫。注意腹部保暖,避免劇烈運動(dòng)導致腸管牽拉,定期復查腹部超聲監測粘連進(jìn)展情況。
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