突然不能大口吸氣左胸里扯著(zhù)疼

博禾醫生
突然不能大口吸氣且左胸扯著(zhù)疼可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸、心絞痛或肌肉拉傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
肋間神經(jīng)痛常因病毒感染、脊柱病變或外傷導致神經(jīng)受壓,表現為單側胸部針刺樣疼痛,深呼吸時(shí)加重??砂殡S局部皮膚感覺(jué)異常。治療需針對原發(fā)病,如帶狀皰疹引起時(shí)需用阿昔洛韋片、甲鈷胺片緩解神經(jīng)損傷,疼痛劇烈時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。避免劇烈咳嗽或突然轉身動(dòng)作。
胸膜炎多由肺部感染、結核或自身免疫疾病引發(fā),典型癥狀為深呼吸時(shí)胸膜摩擦產(chǎn)生的尖銳疼痛,可能伴有低熱、干咳。需通過(guò)胸部CT明確診斷,細菌性感染需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片抗感染,結核性胸膜炎需規范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。臥床時(shí)建議患側臥位減輕疼痛。
自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年,因肺大皰破裂導致突發(fā)胸痛、呼吸困難,聽(tīng)診呼吸音減弱。X線(xiàn)可確診,少量氣胸可吸氧觀(guān)察,嚴重者需行胸腔閉式引流術(shù)。復發(fā)患者可能需要胸腔鏡手術(shù)。避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現左側胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂,常由勞累誘發(fā)。需立即舌下含服硝酸甘油片,并行心電圖、冠脈造影檢查。長(cháng)期治療包括阿托伐他汀鈣片穩定斑塊、琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。保持低鹽低脂飲食,隨身攜帶急救藥物。
劇烈運動(dòng)或搬重物可能導致胸大肌、肋間肌拉傷,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期可冷敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復,疼痛明顯可用洛索洛芬鈉貼劑外敷。兩周內避免擴胸運動(dòng),睡眠時(shí)墊高患側緩解牽拉。
出現胸痛癥狀時(shí)需立即停止活動(dòng)保持靜臥,測量血壓和心率。記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及誘發(fā)因素,就醫時(shí)提供詳細信息。日常注意保暖避免受涼,調整睡姿減少胸部壓迫,練習腹式呼吸降低胸廓負擔。高危人群應定期體檢篩查心肺疾病,突發(fā)持續胸痛超過(guò)15分鐘或伴冷汗、暈厥需立即呼叫急救。
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