器質(zhì)性精神障礙的共同特征

博禾醫生
器質(zhì)性精神障礙的共同特征主要包括認知功能損害、情緒行為異常、意識障礙、神經(jīng)系統癥狀以及病程波動(dòng)性。這類(lèi)障礙由腦部疾病或軀體疾病直接導致腦功能紊亂引起,需結合病因治療與對癥干預。
記憶減退是最早出現的癥狀,表現為近事遺忘或定向力下降,嚴重時(shí)可出現虛構癥。執行功能受損導致計劃與判斷能力降低,部分患者存在失語(yǔ)、失用等皮層功能障礙。阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病常以進(jìn)行性認知衰退為核心表現,需通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評估明確損傷范圍。
易激惹、情感淡漠或情緒不穩多見(jiàn),部分出現幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。額葉損傷患者可表現脫抑制行為,如不當玩笑或攻擊傾向。肝性腦病、甲狀腺功能異常繼發(fā)精神障礙時(shí),情緒變化往往早于意識障礙出現,需與原發(fā)精神疾病鑒別。
譫妄狀態(tài)是急性器質(zhì)性損害的典型表現,伴有注意力渙散和晝夜節律紊亂。慢性病變如腦腫瘤可能導致意識模糊或覺(jué)醒度降低。代謝性腦病、中樞感染等引起的意識改變多呈波動(dòng)性,腦電圖檢查有助于評估嚴重程度。
原發(fā)腦病常伴隨抽搐、肌張力異?;虿±矸瓷?,帕金森綜合征樣表現提示基底節受累。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病可能出現感覺(jué)運動(dòng)障礙,神經(jīng)影像學(xué)可發(fā)現結構性病變。這些體征對定位診斷具有重要價(jià)值。
癥狀嚴重度與基礎疾病進(jìn)展相關(guān),感染、電解質(zhì)紊亂等可致病情驟然加重。腦血管病所致精神障礙呈階梯式惡化,而神經(jīng)退行性疾病多為持續性衰退。監測生命體征與實(shí)驗室指標有助于預判病情變化。
器質(zhì)性精神障礙患者需保證充足營(yíng)養攝入,優(yōu)先選擇富含卵磷脂和B族維生素的食物如雞蛋、深海魚(yú)等。維持規律作息避免晝夜顛倒,進(jìn)行認知訓練延緩功能退化。照料者應學(xué)習安全防護技巧,定期陪同復查頭部影像與生化指標。出現明顯精神癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,避免自行使用鎮靜類(lèi)藥物掩蓋病情變化。
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