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脂溢性皮炎的治療方法用藥

皮膚科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞：#脂溢性皮炎#皮炎

脂溢性皮炎可通過(guò)外用抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥物、中藥洗劑等方式治療。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現為頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢、面部T區脫屑等癥狀。

1、外用抗真菌藥物

酮康唑洗劑能抑制馬拉色菌繁殖，適用于頭皮脂溢性皮炎，每周使用2-3次可減少脫屑。聯(lián)苯芐唑乳膏對真菌細胞膜有破壞作用，涂抹于面部或軀干皮疹處，連用4周可見(jiàn)效。環(huán)吡酮胺乳膏通過(guò)干擾真菌代謝起效，特別適合伴有明顯瘙癢的患者。

2、糖皮質(zhì)激素軟膏

丁酸氫化可的松乳膏適用于急性炎癥期，能快速緩解紅斑和瘙癢，但連續使用不超過(guò)2周。地奈德乳膏屬于弱效激素，適用于面部薄嫩皮膚，每日1次薄涂?？匪崮姿赡z滲透性強，對頭皮厚重鱗屑效果較好，使用時(shí)避開(kāi)眼周。

3、鈣調磷酸酶抑制劑

他克莫司軟膏通過(guò)抑制T細胞活性減輕炎癥，適合長(cháng)期反復發(fā)作的面部皮炎，初期可能有灼熱感。吡美莫司乳膏對激素依賴(lài)患者可作為替代方案，每日2次均勻涂抹。這類(lèi)藥物不會(huì )引起皮膚萎縮，但需避光使用。

4、口服抗組胺藥物

氯雷他定片可阻斷組胺受體緩解瘙癢，適合夜間癥狀加重者，服用后可能出現口干。西替利嗪滴劑適用于兒童患者，每日1次調節免疫應答。依巴斯汀片兼具抗炎作用，對合并蕁麻疹者效果顯著(zhù)。

5、中藥洗劑

復方黃柏液涂劑含連翹等成分，濕敷可收斂滲液，每日2次每次15分鐘。皮膚康洗液適用于頭皮油膩，洗浴時(shí)按摩5分鐘再沖洗?？鄥⒛z能抑制皮脂分泌，涂抹后保留30分鐘洗凈，孕婦慎用。

脂溢性皮炎患者需避免過(guò)度清潔，水溫控制在37℃以下，選擇無(wú)皂基潔面產(chǎn)品。減少高糖高脂飲食攝入，適當補充B族維生素和鋅元素。保證充足睡眠，避免熬夜和精神緊張。冬季加強保濕，使用含神經(jīng)酰胺的護膚品。若皮疹持續擴散或出現膿皰，應及時(shí)復診調整用藥方案。

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    回答：腸病性肢端皮炎是鋅元素缺乏引起的，主要引起鋅缺乏的原因有腸道吸收功能的紊亂、胰腺分泌的不足、母乳缺乏以及其他因素。平均發(fā)病年齡約在出生后的9個(gè)月以女性多見(jiàn)。皮疹好發(fā)于口、鼻、眼和肛門(mén)等部位，早期表現為水皰、膿皰，逐漸發(fā)展為大皰、糜爛、結痂和鱗屑。長(cháng)久損害后四肢末端的皮疹呈銀屑病樣的表現?；颊叩纳称骱透亻T(mén)除有糜爛結痂以外，還可以合并外陰炎、陰囊炎等，口腔常合并有口角炎，患者頭發(fā)、眉毛、睫毛等表現為全脫或彌漫性的稀少。
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    回答：般脂溢性皮炎是真菌感染致使的皮膚病。初期表現出為毛囊周?chē)装Y性丘疹，之后隨病情擴張可表現出為界限比較清楚、語(yǔ)帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋住油膩的鱗屑或痂皮等癥狀。銀屑病表現出以紅斑，鱗屑為基礎，全身均可病發(fā)，以頭皮，四肢伸側較為常見(jiàn)，多在冬季放柔?？梢缘结t院皮膚科做幾下身體檢查，如果是脂溢性皮炎，可以動(dòng)用藥物救治，留意皮膚衛生，不要吃辛辣的食物。銀屑病患者可以在理解對癥下藥的同時(shí)，在生活中用偏方做為配置救治，在日常生活飲食中需要有恰當飲食，防止刺激性食物。
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    股癬用皮炎平可以嗎
    回答：股癬應該使用抗真菌藥物，比如唑類(lèi)、環(huán)吡酮胺類(lèi)、阿莫羅芬類(lèi)的抗真菌藥膏，代表藥物有克霉唑、咪康唑、特比萘芬軟膏、聯(lián)苯芐唑霜，萘替芬、酮康唑軟膏等都可以選用，療程為兩到四周。如果股癬的部位使用激素外用藥后，可以使病情發(fā)展或者皮損呈環(huán)狀向外擴展，形成一種不典型的皮疹，臨床上稱(chēng)為難辨認癬。股癬患者是不可以用皮炎平治療，皮炎平的成分是地塞米松軟膏，屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
    蚊蟲(chóng)叮咬性皮炎能擦艾洛松嗎
    回答：蚊蟲(chóng)叮咬性皮炎能擦艾洛松的。但是擦艾洛松主要是局部出現瘙癢以及出現皮疹的情況下使用，如若是情況比較的嚴重的話(huà)需要吃一些抗過(guò)敏類(lèi)的藥物，比如西替利嗪、氯雷他定等藥物，而且還需要再加點(diǎn)維生素C或者加一些鈣劑來(lái)配合一起治療。如若癥狀沒(méi)有得到緩解的話(huà)一定要去醫院進(jìn)行治療，平時(shí)一定要注意環(huán)境的問(wèn)題，不要在潮濕的環(huán)境中，要避免出現蚊蟲(chóng)再次叮咬。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì )出現肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應，可以出現惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類(lèi)藥物，一旦選擇了這一類(lèi)藥物，要監測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒(méi)有酶了我們幫您一把，如果內分泌出現問(wèn)題血糖出現問(wèn)題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過(guò)體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決，還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來(lái)處理。
    結核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答：結核性心包炎一般會(huì )引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現嚴重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結核藥兩周以上，就根據病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì )得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現，有的病人不到半年就會(huì )出現嚴重的肝功能損害或腎功能損害，導致死亡。因此應該適當進(jìn)行調整。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導，有少數病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導管，有好多無(wú)數的小測口，叉到里頭，通過(guò)遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開(kāi)，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來(lái)。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問(wèn)題；首先選擇藥物的時(shí)候，要了解病人對藥物有沒(méi)有過(guò)敏史。第二是注意，有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題。第三個(gè)是，有沒(méi)有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮痛類(lèi)的非甾體類(lèi)藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時(shí)候，要了解病人肝腎功能、血常規這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個(gè)月要復查肝腎功能血常規。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢，在醫生的指導下也可使用，較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種，在細胞學(xué)是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內，尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤生長(cháng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現，盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的，且在手術(shù)后沒(méi)有必要進(jìn)行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小，癌變間期長(cháng)，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經(jīng)過(guò)治療最終會(huì )發(fā)展為浸潤性導管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應如何用藥？術(shù)后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類(lèi)藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類(lèi)和非甾體類(lèi)藥物。另外原位癌是不需要專(zhuān)門(mén)針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答：四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當然還有一些把血管重建了，但如果時(shí)間比較短，損傷比較輕的話(huà)，遠端能保著(zhù)。但也有些病人比如雖然重建了，但遠端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時(shí)候為了保全生命，還是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來(lái)維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答：癌痛患者止痛的時(shí)候要注意：第一、要按時(shí)給藥，不能痛的時(shí)候用，不痛的時(shí)候就不用；第二、要按階梯給藥；第三、要個(gè)體化給藥；每個(gè)病人情況不一樣，腫瘤部位不一樣，表現也不一樣，所以要個(gè)體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解，這個(gè)時(shí)候我們可能要去微創(chuàng )介入治療；包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬(wàn)紅，這些也不能說(shuō)沒(méi)用，也是有用的，大多數中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實(shí)燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會(huì )有效果。
    食物過(guò)敏可以用藥物治療好嗎
    回答：脫敏療法。脫敏療法主要就是針對某些易感人群來(lái)說(shuō)營(yíng)養價(jià)值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下，可以采用脫敏療法。治療食物過(guò)敏如用傳統的控制的方法治療，如激素類(lèi)，抗組胺類(lèi)，炎癥類(lèi)藥物治療，一時(shí)見(jiàn)輕，但過(guò)一段病情又會(huì )加重，這樣反復形成惡性循環(huán)。
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