下肢動(dòng)脈栓塞的體征有哪些

博禾醫生
下肢動(dòng)脈栓塞的體征主要有患肢疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、感覺(jué)異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動(dòng)障礙。下肢動(dòng)脈栓塞是由于血栓或其他栓子阻塞動(dòng)脈導致血流中斷的急癥,需立即就醫干預。
突發(fā)劇烈疼痛是下肢動(dòng)脈栓塞最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,疼痛呈持續性且難以緩解,多位于栓塞部位遠端。疼痛程度與缺血嚴重性相關(guān),可能伴隨肌肉痙攣或壓痛?;颊叱R蛱弁幢黄缺3智w位以減輕不適。
栓塞遠端肢體因血流中斷出現特征性蒼白,抬高患肢時(shí)蒼白加重,下垂時(shí)可能呈現淤青色。皮膚顏色改變通常在栓塞后1小時(shí)內出現,隨著(zhù)缺血時(shí)間延長(cháng)可發(fā)展為青紫或花斑樣改變。
患肢皮溫較健側明顯下降,觸摸有冰涼感,溫度變化分界往往與栓塞平面一致。使用紅外線(xiàn)測溫儀可檢測到患肢較健側溫差超過(guò)2℃,溫度驟降是判斷栓塞發(fā)生的重要客觀(guān)指標。
栓塞部位遠端動(dòng)脈搏動(dòng)顯著(zhù)減弱或完全消失,可通過(guò)觸摸足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等判斷栓塞平面。需要注意的是,部分慢性缺血患者側支循環(huán)建立后可能保留微弱搏動(dòng)。
隨著(zhù)缺血進(jìn)展,患者可能出現襪套樣感覺(jué)減退、麻木或刺痛感,嚴重時(shí)出現肌肉無(wú)力甚至癱瘓。神經(jīng)缺血癥狀通常提示缺血已超過(guò)6小時(shí),屬于緊急手術(shù)指征。
出現下肢動(dòng)脈栓塞體征時(shí)應絕對臥床制動(dòng),避免患肢熱敷或按摩。保持患肢低于心臟水平以增加血流灌注,但禁止過(guò)度下垂加重水腫。須緊急聯(lián)系血管外科或急診科,在醫生指導下完善血管超聲、CTA等檢查,根據病情選擇取栓手術(shù)、導管溶栓或抗凝治療。術(shù)后需長(cháng)期規律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,定期復查血管通暢情況,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙并保持適度步行鍛煉促進(jìn)側支循環(huán)建立。
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