嬰兒急疹癥狀及處理

博禾醫生
嬰兒急疹主要表現為高熱后全身出現玫瑰紅色斑丘疹,通??赏ㄟ^(guò)物理降溫、補液護理等方式處理。嬰兒急疹主要由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型感染引起,常見(jiàn)于6-24個(gè)月嬰幼兒。
發(fā)熱是嬰兒急疹最早出現的癥狀,體溫可快速升至39-40攝氏度,持續3-5天。發(fā)熱期間可能出現煩躁、食欲減退,但多數患兒精神狀態(tài)尚可。家長(cháng)需密切監測體溫變化,每4小時(shí)測量一次,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液等退熱藥物,同時(shí)采用溫水擦浴等物理降溫措施。注意避免包裹過(guò)厚衣物,保持室內通風(fēng)。
熱退后12-24小時(shí)內會(huì )出現特征性皮疹,表現為直徑2-5毫米的玫瑰紅色斑疹或斑丘疹,壓之褪色,先發(fā)于軀干后蔓延至頸部和四肢,無(wú)瘙癢感。皮疹持續1-3天會(huì )自行消退,消退后不留色素沉著(zhù)或脫屑。期間無(wú)須特殊藥物治療,保持皮膚清潔即可,避免使用刺激性洗浴用品。若出現皮疹破潰可局部涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。
部分患兒可能伴隨輕度腹瀉,大便次數每日3-5次,呈稀糊狀,無(wú)膿血??煽诜擅撌⒈Wo腸黏膜,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。母乳喂養應繼續堅持,配方奶喂養者可暫時(shí)稀釋濃度。出現嘔吐時(shí)應少量多次補充口服補液鹽,每次5-10毫升,間隔10-15分鐘喂服。
約有30%患兒會(huì )伴隨輕微咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀,一般無(wú)須止咳藥物。保持室內濕度在50%-60%,使用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔分泌物。若出現呼吸急促、喘息等表現需警惕并發(fā)肺炎,應及時(shí)就醫檢查。
少數患兒可能因體溫驟升出現熱性驚厥,表現為意識喪失、四肢抽搐,通常持續1-3分鐘。發(fā)作時(shí)應將患兒側臥防止誤吸,松開(kāi)衣領(lǐng)記錄發(fā)作時(shí)間,禁止掐人中或塞入異物。若驚厥超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作,需立即就醫排除其他神經(jīng)系統疾病。既往有熱性驚厥史的患兒在發(fā)熱初期可預防性使用地西泮栓劑。
嬰兒急疹護理期間應保持環(huán)境安靜舒適,每日補充足夠水分,母乳喂養者增加哺乳次數。皮疹期可穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,體溫正常24小時(shí)后可恢復日?;顒?dòng)?;疾∑陂g避免接觸其他嬰幼兒,餐具毛巾需單獨消毒。若發(fā)熱超過(guò)5天不退、出現嗜睡拒食、皮疹出血或關(guān)節腫脹等異常表現,需及時(shí)兒科就診排除川崎病等嚴重疾病。痊愈后患兒可獲得持久免疫力,一般不會(huì )復發(fā)。
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