有心臟病的人能生孩子嗎

博禾醫生
心臟病患者能否生育需根據心臟功能分級和病情穩定性綜合評估,多數輕中度心功能代償良好者可安全妊娠,但嚴重心臟病或心功能III-IV級者需嚴格避孕。心臟病妊娠風(fēng)險主要取決于心肌缺血程度、肺動(dòng)脈壓力、心律失常風(fēng)險及既往心衰史等因素。
心功能I-II級且無(wú)嚴重結構性心臟病的患者,在嚴密監測下通??赏瓿扇焉?。這類(lèi)患者心臟具備足夠代償能力,孕期通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免過(guò)度勞累、定期心臟超聲和心電圖檢查,可將風(fēng)險控制在較低水平。常見(jiàn)如輕度二尖瓣關(guān)閉不全、已手術(shù)矯正的簡(jiǎn)單先心病患者,妊娠期間需使用低分子肝素預防血栓,并動(dòng)態(tài)評估胎兒發(fā)育情況。產(chǎn)科醫生與心內科醫生需共同制定分娩方案,多選擇剖宮產(chǎn)以縮短產(chǎn)程應激。
合并重度肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征、馬凡綜合征伴主動(dòng)脈擴張等疾病的患者禁止妊娠。此類(lèi)患者孕期死亡率超過(guò)50%,妊娠會(huì )導致血容量增加50%,誘發(fā)急性心衰、惡性心律失常甚至主動(dòng)脈夾層。即使早期終止妊娠也存在極高風(fēng)險,建議采取永久避孕措施。部分擴張型心肌病患者若左室射血分數持續低于40%,或肥厚型心肌病伴暈厥史者,妊娠可能加速心功能惡化。
心臟病患者計劃妊娠前需完成全面評估,包括運動(dòng)負荷試驗、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟核磁檢查。妊娠期間需每月復查心臟功能,服用β受體阻滯劑者應更換為妊娠安全藥物。分娩后仍需持續監測3-6個(gè)月,哺乳期避免使用華法林等經(jīng)乳汁分泌的藥物。所有心臟病孕婦均應轉診至具有心臟產(chǎn)科聯(lián)合門(mén)診的三級醫院進(jìn)行系統管理。
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