主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥嚴重嗎

博禾醫生
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)后可能出現不同程度的后遺癥,多數患者通過(guò)規范治療和康復可恢復較好功能,但部分患者可能面臨嚴重并發(fā)癥。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后常見(jiàn)神經(jīng)系統并發(fā)癥如短暫性腦缺血或脊髓缺血,與術(shù)中阻斷血流時(shí)間相關(guān),表現為肢體感覺(jué)異?;蚣×ο陆?。部分患者出現吻合口相關(guān)并發(fā)癥,包括假性動(dòng)脈瘤形成或移植物感染,需通過(guò)影像學(xué)檢查及時(shí)發(fā)現。腎功能損害多由術(shù)中低血壓或造影劑毒性導致,術(shù)后肌酐水平升高提示需調整治療方案。心血管系統可能遺留心律失常或心功能不全,與原有基礎疾病和手術(shù)創(chuàng )傷有關(guān)。呼吸系統并發(fā)癥以肺部感染和胸腔積液為主,術(shù)后早期呼吸訓練有助于改善肺功能。
少數患者可能發(fā)生災難性并發(fā)癥如主動(dòng)脈破裂或多器官功能衰竭,與夾層累及范圍廣或手術(shù)時(shí)機延誤相關(guān)。神經(jīng)系統嚴重損傷可導致永久性截癱,多見(jiàn)于StanfordA型夾層全弓置換術(shù)后。慢性主動(dòng)脈擴張或移植物移位可能需二次手術(shù)干預,增加治療難度。凝血功能異?;颊呖赡艹霈F難以控制的出血或廣泛血栓形成,危及生命。免疫抑制患者并發(fā)深部感染時(shí),可能需移除移植物并長(cháng)期抗感染治療。
術(shù)后需嚴格監測血壓和心率變化,避免劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)。定期進(jìn)行CT血管造影隨訪(fǎng),觀(guān)察移植物形態(tài)和主動(dòng)脈重塑情況。出現胸痛加劇或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應立即就醫,排除急性并發(fā)癥可能。長(cháng)期服用抗凝或抗血小板藥物患者須規律復查凝血功能,同時(shí)注意預防跌倒和外傷。建議保持低鹽低脂飲食,控制基礎疾病進(jìn)展,術(shù)后康復期可逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)改善心肺功能。
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