孩子骨折后胳膊無(wú)法彎曲到肩膀可能與骨折愈合不良、關(guān)節僵硬、肌肉萎縮等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查明確原因。常見(jiàn)處理方式包括康復訓練、物理治療、藥物治療及必要時(shí)手術(shù)干預。

1、康復訓練

早期在醫生指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，如借助健側手輔助患肢緩慢上舉，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈肘練習?？膳浜鲜褂脧椓нM(jìn)行抗阻訓練，每日3-4組，每組10-15次，注意避免疼痛加重。若存在肱骨髁上骨折后遺畸形，需優(yōu)先矯正骨性結構異常。

2、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連，常用頻率1MHz，強度0.8-1.2W/cm2。蠟療適用于關(guān)節僵硬，將熔化的石蠟敷于患處，保持溫度50-55℃持續20分鐘。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節負荷，水溫宜控制在32-35℃。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液，該藥適用于6個(gè)月以上兒童。關(guān)節腫脹可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每日涂抹2-3次。嚴重粘連可考慮玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射，但需嚴格無(wú)菌操作。

4、支具固定

對于骨折愈合初期，需定制可調節角度的肘關(guān)節支具，白天維持屈曲90-100度功能位，夜間逐漸增加至120度。動(dòng)態(tài)支具通過(guò)彈簧裝置提供持續牽引力，適用于屈曲攣縮超過(guò)30度的情況。

5、手術(shù)干預

骨折畸形愈合需行截骨矯形術(shù)，術(shù)后配合外固定支架。嚴重關(guān)節攣縮可能需關(guān)節囊松解術(shù)，術(shù)后48小時(shí)內開(kāi)始CPM機輔助訓練。異位骨化導致的關(guān)節強直需待骨化成熟后手術(shù)切除。

家長(cháng)應每日記錄孩子關(guān)節活動(dòng)度變化，避免強行掰扯造成二次損傷。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪，配合維生素D3滴劑促進(jìn)骨骼修復?？祻推陂g建議穿著(zhù)前開(kāi)扣衣物，避免過(guò)度負重。若3周后活動(dòng)度無(wú)改善，需及時(shí)復查X線(xiàn)排除內固定物移位或骨不連等情況。夜間睡眠時(shí)可使用枕頭墊高患肢減輕水腫。