小兒腹膜淋巴結腫大

博禾醫生
小兒腹膜淋巴結腫大通常由感染、免疫反應或腫瘤等因素引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調節或手術(shù)切除等方式干預。常見(jiàn)原因包括呼吸道感染、胃腸炎、結核病、淋巴瘤及自身免疫性疾病,多伴隨腹痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀。
病毒或細菌性呼吸道感染是兒童腹膜淋巴結腫大的常見(jiàn)誘因,鏈球菌或腺病毒感染可能通過(guò)血液或淋巴擴散至腹腔?;純嚎赡艹霈F咽痛、咳嗽后持續腹痛,觸診可發(fā)現臍周壓痛。治療需遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解癥狀。家長(cháng)需監測體溫并保證患兒休息。
沙門(mén)氏菌或輪狀病毒引發(fā)的胃腸炎可刺激腸系膜淋巴結反應性增生,表現為嘔吐腹瀉后出現右下腹疼痛,可能誤診為闌尾炎。確診需結合糞便檢測和超聲檢查。治療時(shí)可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道,嚴重脫水需靜脈補液。家長(cháng)應注意飲食衛生并觀(guān)察排便性狀變化。
結核分枝桿菌感染引起的腸系膜淋巴結結核在兒童中較少見(jiàn)但需警惕,多有結核接觸史或卡介苗未接種史。特征為低熱盜汗伴慢性腹痛,CT可見(jiàn)鈣化淋巴結。需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,治療期間定期復查肝功能。家長(cháng)應確?;純阂幏斗幉⒓訌姞I(yíng)養支持。
非霍奇金淋巴瘤等惡性腫瘤可能導致腹膜后淋巴結進(jìn)行性腫大,常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,表現為無(wú)痛性包塊伴消瘦貧血。診斷需通過(guò)淋巴結活檢和骨髓穿刺,PET-CT可評估分期。治療方案包括CHOP化療方案或靶向藥物利妥昔單抗注射液。家長(cháng)需配合醫生完成化療周期并預防感染。
川崎病或系統性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)全身淋巴結腫大,多伴有特征性皮疹、關(guān)節腫痛等癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性或CRP升高。治療需使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥,重癥需靜脈注射丙種球蛋白。家長(cháng)應記錄癥狀變化并避免陽(yáng)光直射誘發(fā)皮疹。
患兒日常需保持充足睡眠和均衡飲食,適當補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。急性期腹痛時(shí)可熱敷腹部,避免劇烈運動(dòng)。定期復查超聲監測淋巴結大小變化,若出現持續高熱、嘔吐或腹部包塊增大須立即就診。注意區分生理性淋巴結增生與病理性腫大,避免過(guò)度使用抗生素。
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