惡性腫瘤臨床癥狀及體征

博禾醫生
惡性腫瘤的臨床癥狀及體征主要包括局部腫塊、異常出血、持續性疼痛、體重下降和功能障礙等。惡性腫瘤可能由基因突變、環(huán)境致癌物、慢性炎癥、病毒感染及免疫缺陷等因素引起,通常表現為病灶部位特異性癥狀和全身消耗性體征。
體表或深部組織出現進(jìn)行性增大的無(wú)痛性包塊是常見(jiàn)早期表現,如乳腺癌的乳腺硬結、甲狀腺癌的頸部結節。腫塊質(zhì)地堅硬、邊界不清且活動(dòng)度差,可能伴隨皮膚橘皮樣改變或潰瘍形成。需通過(guò)超聲、CT或病理活檢明確性質(zhì),確診后可采用手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
非外傷性出血常見(jiàn)于消化系統腫瘤(如胃癌嘔血)、婦科腫瘤(如宮頸癌接觸性出血)或泌尿系統腫瘤(如膀胱癌血尿)。出血可能呈現間歇性、進(jìn)行性加重,需進(jìn)行胃腸鏡、陰道鏡或膀胱鏡檢查。止血治療可選用氨甲環(huán)酸注射液、云南白藥膠囊等,但需針對原發(fā)病灶治療。
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉移可導致頑固性疼痛,如肝癌的右上腹鈍痛、胰腺癌的腰背部束帶樣痛。疼痛特點(diǎn)為夜間加重且常規止痛藥無(wú)效,需采用三階梯鎮痛方案,如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、芬太尼透皮貼劑等。同時(shí)需放療或神經(jīng)阻滯術(shù)緩解壓迫。
半年內體重減輕超過(guò)原體重10%需警惕惡病質(zhì),常見(jiàn)于胃癌、胰腺癌等。腫瘤消耗、營(yíng)養吸收障礙及代謝紊亂是主因,表現為進(jìn)行性消瘦、肌肉萎縮。營(yíng)養支持可選用整蛋白型腸內營(yíng)養粉、復方氨基酸注射液,必要時(shí)需靜脈高營(yíng)養治療。
腫瘤壓迫或轉移可導致器官功能受損,如肺癌致呼吸困難、腦瘤引發(fā)癲癇發(fā)作、脊髓轉移造成截癱。需根據病灶位置選擇支氣管支架置入、抗癲癇藥物(如丙戊酸鈉緩釋片)或椎體成形術(shù)。晚期患者需多學(xué)科協(xié)作維持生命質(zhì)量。
惡性腫瘤患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適量補充維生素B族和維生素C。根據體力狀況進(jìn)行低強度有氧運動(dòng),如散步、太極拳。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,出現新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理疏導和疼痛管理對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,家屬應協(xié)助記錄癥狀變化并配合醫護方案。
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