影響視力的腦瘤主要有垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤和聽(tīng)神經(jīng)瘤。這些腫瘤可能通過(guò)壓迫視神經(jīng)、視交叉或視覺(jué)皮層導致視力下降、視野缺損甚至失明。

1、垂體瘤

垂體瘤位于蝶鞍區，向上生長(cháng)可壓迫視交叉。典型表現為雙顳側偏盲，可能伴隨頭痛、內分泌紊亂。確診需通過(guò)核磁共振檢查，治療可采用經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng )手術(shù)或放射治療。溴隱亭片、卡麥角林片等藥物可用于泌乳素型垂體瘤的保守治療。

2、顱咽管瘤

顱咽管瘤好發(fā)于兒童，常起源于垂體柄部位。腫瘤壓迫視交叉會(huì )導致進(jìn)行性視力減退，可能伴有生長(cháng)發(fā)育遲緩。CT檢查可見(jiàn)鈣化灶，治療需手術(shù)切除與放射治療結合。術(shù)后可能出現尿崩癥，需使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀。

3、腦膜瘤

鞍結節腦膜瘤可直接壓迫視神經(jīng)，造成單側視力下降伴視野缺損。腫瘤生長(cháng)緩慢，早期癥狀易被忽視。手術(shù)全切是主要方法，術(shù)前需通過(guò)腦血管造影評估供血情況。部分患者可采用伽瑪刀放射外科治療。

4、膠質(zhì)瘤

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見(jiàn)于兒童，表現為漸進(jìn)性視力喪失和眼球突出。低級別膠質(zhì)瘤可暫觀(guān)察，高級別需放化療聯(lián)合治療。替莫唑胺膠囊是常用化療藥物，放療可能影響兒童生長(cháng)發(fā)育需謹慎評估。

5、聽(tīng)神經(jīng)瘤

大型聽(tīng)神經(jīng)瘤向內側生長(cháng)可壓迫腦干和視路結構。除聽(tīng)力下降外，可能出現視乳頭水腫導致視力模糊。手術(shù)切除是主要治療手段，面神經(jīng)監測可降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需康復訓練改善平衡功能障礙。

出現不明原因視力下降需及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。確診腦瘤后應根據腫瘤性質(zhì)、位置和患者狀況制定個(gè)性化方案。術(shù)后需監測視力變化，配合神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片促進(jìn)恢復。避免劇烈運動(dòng)防止顱內壓波動(dòng)，保持規律作息有助于神經(jīng)功能康復。定期復查評估腫瘤是否復發(fā)，長(cháng)期隨訪(fǎng)視力及內分泌功能。