賁門(mén)失弛通常由食管神經(jīng)肌肉功能障礙引起，可能與遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染、精神心理因素、食管下括約肌退行性變等原因有關(guān)。賁門(mén)失弛主要表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀?？赏ㄟ^(guò)食管測壓、X線(xiàn)鋇餐造影、胃鏡檢查等方式確診，治療方式包括鈣通道阻滯劑注射、內鏡下球囊擴張術(shù)、腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)等。

1、遺傳因素

部分賁門(mén)失弛患者存在家族聚集現象，可能與特定基因突變導致食管神經(jīng)節細胞發(fā)育異常有關(guān)。這類(lèi)患者通常在青少年期即出現癥狀，表現為進(jìn)食固體食物時(shí)吞咽梗阻感明顯。確診后可通過(guò)內鏡下肉毒桿菌毒素注射緩解癥狀，常用藥物包括注射用A型肉毒毒素。對于頑固性病例，可能需要行經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)。

2、自身免疫異常

某些自身免疫性疾病如干燥綜合征可能累及食管神經(jīng)叢，導致賁門(mén)失弛。這類(lèi)患者常伴有口干、眼干等表現，食管測壓顯示食管體部蠕動(dòng)消失。治療需在控制原發(fā)病基礎上，聯(lián)合使用硝苯地平緩釋片改善食管下括約肌松弛障礙，嚴重時(shí)考慮行腹腔鏡食管肌層切開(kāi)術(shù)。

3、病毒感染

帶狀皰疹病毒、麻疹病毒等感染可能損傷食管肌間神經(jīng)叢，引發(fā)繼發(fā)性賁門(mén)失弛?；颊叨嘤星膀尭腥臼?，食管鋇餐可見(jiàn)典型的鳥(niǎo)嘴樣狹窄。急性期可使用鹽酸地爾硫卓片緩解痙攣，配合阿昔洛韋片抗病毒治療。慢性期若出現食管顯著(zhù)擴張，需考慮內鏡下球囊擴張治療。

4、精神心理因素

長(cháng)期焦慮抑郁可能通過(guò)神經(jīng)調節紊亂影響食管運動(dòng)功能，表現為賁門(mén)失弛樣癥狀。這類(lèi)患者癥狀波動(dòng)明顯，食管測壓結果與典型賁門(mén)失弛存在差異。治療需結合心理疏導，配合馬來(lái)酸曲美布汀片調節胃腸動(dòng)力，必要時(shí)短期使用艾司唑侖片改善焦慮狀態(tài)。

5、食管下括約肌退行性變

中老年患者因年齡相關(guān)退行性變導致食管下括約肌失弛緩，常伴有食管擴張及食物潴留。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)食管下端光滑錐形狹窄。初始治療可選擇硝酸異山梨酯片舌下含服，進(jìn)展期病例推薦行經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合部分胃底折疊術(shù)預防反流。

賁門(mén)失弛患者日常應保持細嚼慢咽的進(jìn)食習慣，避免過(guò)冷過(guò)熱及辛辣刺激性食物，餐后保持直立位1-2小時(shí)。建議選擇高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食，分次少量進(jìn)食保證營(yíng)養攝入。定期復查食管功能及營(yíng)養狀況，出現反復呼吸道感染或明顯體重下降時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。心理因素相關(guān)患者可通過(guò)深呼吸訓練、漸進(jìn)性肌肉放松等方法緩解進(jìn)食焦慮。