賁門(mén)失弛癥可見(jiàn)什么癥狀

博禾醫生
賁門(mén)失弛癥可見(jiàn)吞咽困難、胸痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀。賁門(mén)失弛癥是由于食管下括約肌松弛障礙及食管蠕動(dòng)減弱導致的疾病,可能與神經(jīng)退行性變、病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)。
吞咽困難是賁門(mén)失弛癥最典型的癥狀,表現為固體和液體食物均難以通過(guò)食管進(jìn)入胃部。早期可能僅對固體食物產(chǎn)生梗阻感,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )發(fā)展為飲水困難。癥狀常因情緒緊張或進(jìn)食過(guò)快加重,部分患者會(huì )通過(guò)反復吞咽、改變體位等方式緩解。食管測壓檢查可發(fā)現食管下括約肌靜息壓增高和吞咽時(shí)松弛不全。
約半數患者會(huì )出現胸骨后疼痛,疼痛性質(zhì)可為灼燒感、壓迫感或痙攣樣痛,易與心絞痛混淆。疼痛多發(fā)生在進(jìn)食時(shí),可能由食管痙攣或食物滯留擴張食管引起。持續時(shí)間從數分鐘到數小時(shí)不等,硝酸甘油類(lèi)藥物可能暫時(shí)緩解癥狀。需通過(guò)心電圖、冠脈造影等檢查排除心臟疾病。
未消化的食物常在進(jìn)食后數小時(shí)反流至口腔,特別是平臥或夜間睡眠時(shí)更明顯。反流物不含胃酸,故不同于胃食管反流病的反酸癥狀。長(cháng)期反流可能導致吸入性肺炎,表現為咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀。食管鋇餐造影可見(jiàn)典型的"鳥(niǎo)嘴征",即食管下端呈錐形狹窄。
因長(cháng)期進(jìn)食困難導致?tīng)I養攝入不足,患者體重可明顯減輕。嚴重者可能出現貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養不良表現。部分患者因恐懼進(jìn)食疼痛而主動(dòng)減少食量,形成惡性循環(huán)。營(yíng)養支持治療包括高熱量流質(zhì)飲食或腸內營(yíng)養補充。
睡眠中食物反流誤吸入氣管會(huì )引起突發(fā)性嗆咳,嚴重時(shí)可導致吸入性肺炎?;颊叱R蛞归g陣發(fā)性咳嗽驚醒,伴有窒息感。床頭抬高30度睡眠可減少反流發(fā)生,必要時(shí)需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片改善食管排空。
賁門(mén)失弛癥患者應保持少食多餐的飲食習慣,避免辛辣刺激性食物,進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。餐后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)墊高床頭。若出現持續吞咽困難或反復肺部感染,需考慮接受氣囊擴張術(shù)或經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)等治療。定期隨訪(fǎng)胃鏡檢查有助于監測食管黏膜病變情況。
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