生理障礙型抑郁癥的表現

博禾醫生
生理障礙型抑郁癥主要表現為睡眠障礙、食欲改變、精力減退、性功能障礙、軀體疼痛等癥狀。生理障礙型抑郁癥屬于抑郁癥的一種亞型,其核心特征是生理功能紊亂與情緒低落并存,通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。
患者可能出現入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多。睡眠障礙可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān),表現為夜間褪黑激素分泌異常。部分患者會(huì )伴隨日間嗜睡但夜間清醒的晝夜節律顛倒。治療可遵醫囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、扎來(lái)普隆膠囊等調節睡眠藥物,同時(shí)需配合認知行為療法改善睡眠習慣。
常見(jiàn)食欲亢進(jìn)或減退導致體重明顯波動(dòng),可能與5-羥色胺系統功能異常相關(guān)。部分患者會(huì )出現特定食物渴求,尤其是高糖高脂食物。這種情況容易引發(fā)胃腸功能紊亂,如便秘或腹瀉。營(yíng)養干預需根據個(gè)體情況調整,嚴重食欲紊亂時(shí)可短期使用米氮平片等具有調節食欲作用的抗抑郁藥。
表現為持續疲勞感,即使休息后也難以緩解。日常簡(jiǎn)單活動(dòng)如洗漱都會(huì )感到吃力,常伴隨肌肉無(wú)力感。這種情況與線(xiàn)粒體功能受損和皮質(zhì)醇水平異常有關(guān)。除抗抑郁治療外,可逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)康復,必要時(shí)使用甲鈷胺片等改善能量代謝的藥物。
包括性欲減退、勃起障礙或性快感缺失,在男性患者中尤為明顯。這與多巴胺能系統抑制和睪酮水平下降相關(guān)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)抗抑郁藥可能加重該癥狀,可考慮更換為安非他酮片等對性功能影響較小的藥物,嚴重時(shí)需專(zhuān)科治療。
約60%患者會(huì )出現不明原因的頭痛、背痛或肌肉疼痛,疼痛部位常不固定。這種疼痛與中樞敏化機制和疼痛閾值降低有關(guān),常規止痛藥效果有限。度洛西汀腸溶膠囊、文拉法辛緩釋片等具有雙重作用的抗抑郁藥可能有效,配合經(jīng)顱磁刺激治療可改善癥狀。
生理障礙型抑郁癥患者需保持規律作息,每天固定時(shí)間起床和就寢有助于調節生物鐘。飲食應均衡攝入富含色氨酸、歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、香蕉等。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強度運動(dòng),避免過(guò)度勞累。家屬應理解患者的生理癥狀并非故意為之,避免施加額外壓力。癥狀持續兩周以上或影響日常生活時(shí),應及時(shí)到精神心理科就診,接受專(zhuān)業(yè)評估和治療方案指導。
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