冠脈支架和心臟支架區別

博禾醫生
冠脈支架和心臟支架沒(méi)有本質(zhì)區別,通常指同一種醫療器械,主要用于治療冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞。冠脈支架是心臟支架的細分類(lèi)型,特指植入冠狀動(dòng)脈的支架,而心臟支架可能包含其他心臟血管介入器械。
冠脈支架與心臟支架的核心差異在于術(shù)語(yǔ)使用場(chǎng)景。臨床中冠脈支架更強調解剖定位,專(zhuān)指經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中使用的金屬或藥物涂層支架,其設計針對冠狀動(dòng)脈的生理特點(diǎn),如血管直徑較小、彎曲度較高。心臟支架的表述更寬泛,可能涵蓋主動(dòng)脈支架、肺動(dòng)脈支架等非冠狀動(dòng)脈植入物,但日常交流中兩者?;煊?。從材質(zhì)和功能看,現代冠脈支架多采用鈷鉻合金或鉑鉻合金骨架,表面涂覆抗增殖藥物以抑制血管再狹窄,而廣義心臟支架可能包括生物可吸收支架或帶瓣膜支架等特殊類(lèi)型。
選擇支架類(lèi)型時(shí)需考慮病變特征。對于穩定性冠心病患者,藥物洗脫冠脈支架能顯著(zhù)降低再狹窄概率,其聚合物載體可控制釋放雷帕霉素或紫杉醇等藥物。急性心肌梗死急診介入時(shí),裸金屬冠脈支架因即刻支撐力強仍有一定應用價(jià)值。部分復雜病變可能需使用心臟專(zhuān)用支架如分叉支架或自膨脹支架,這些器械在冠狀動(dòng)脈以外的血管介入中更常見(jiàn)。無(wú)論何種支架,術(shù)后均需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓。
術(shù)后康復需結合支架類(lèi)型調整生活方式。植入冠脈支架后應控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免高脂飲食加重動(dòng)脈硬化。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳,但需避免競技性運動(dòng)導致心率驟增。定期復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗評估支架通暢度,出現胸痛持續不緩解時(shí)須立即就醫排除支架內血栓。心理疏導對支架術(shù)后焦慮患者尤為重要,可通過(guò)正念訓練緩解對再狹窄的過(guò)度擔憂(yōu)。
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