髂靜脈閉塞的癥狀
髂靜脈閉塞的癥狀主要有下肢腫脹、皮膚色素沉著(zhù)、靜脈曲張、潰瘍形成及活動(dòng)后疼痛。髂靜脈閉塞通常由深靜脈血栓形成、盆腔腫瘤壓迫、血管畸形等因素引起，可能伴隨下肢沉重感、皮溫升高等表現。
1、下肢腫脹
髂靜脈閉塞最早出現的癥狀多為單側下肢腫脹，由于靜脈回流受阻導致組織液積聚。腫脹常從足踝開(kāi)始逐漸向上蔓延，晨輕暮重，按壓后可出現凹陷性水腫?；颊咝璞苊饩谜揪米?，睡覺(jué)時(shí)抬高患肢有助于減輕水腫。若腫脹持續加重或出現雙側下肢水腫，可能提示血栓蔓延或肺動(dòng)脈栓塞風(fēng)險。
2、皮膚色素沉著(zhù)
長(cháng)期靜脈高壓會(huì )導致小腿下1/3皮膚出現褐色色素沉著(zhù)，多見(jiàn)于踝關(guān)節周?chē)?。這是由于紅細胞滲出后含鐵血黃素沉積所致，常伴有皮膚干燥、脫屑。日常需保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓破損。合并濕疹樣改變時(shí)可遵醫囑使用糠酸莫米松乳膏等外用藥物。
3、靜脈曲張
髂靜脈閉塞可引起代償性淺靜脈擴張，表現為下肢皮下迂曲增粗的靜脈團塊，嚴重者呈蚯蚓狀突起。曲張靜脈易并發(fā)血栓性淺靜脈炎，表現為局部紅腫熱痛。建議穿戴醫用彈力襪改善回流，避免熱水泡腳。急性炎癥期可遵醫囑使用地奧司明片改善微循環(huán)。
4、潰瘍形成
晚期患者小腿內側可能出現難以愈合的潰瘍，創(chuàng )面基底蒼白伴滲出，周?chē)つw硬化。潰瘍多因輕微外傷誘發(fā)，與局部組織缺血缺氧有關(guān)。護理時(shí)需用生理鹽水清洗創(chuàng )面，覆蓋藻酸鹽敷料吸收滲液。合并感染時(shí)可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏局部抗感染。
5、活動(dòng)后疼痛
行走后患肢出現脹痛或痙攣性疼痛是特征性表現，稱(chēng)為靜脈性跛行，休息或抬高肢體后可緩解。疼痛與肌肉運動(dòng)時(shí)靜脈壓進(jìn)一步升高有關(guān)。日常應避免劇烈運動(dòng)，推薦游泳、騎自行車(chē)等非負重鍛煉。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
髂靜脈閉塞患者需終身穿戴二級壓力彈力襪，每日穿戴時(shí)間不少于8小時(shí)。飲食應控制鈉鹽攝入，多進(jìn)食富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜，有助于增強血管彈性。戒煙并避免口服避孕藥等血栓高危因素，每3-6個(gè)月復查血管超聲。若出現突發(fā)胸痛、呼吸困難需警惕肺栓塞，應立即就醫。規范抗凝治療可選用利伐沙班片等新型口服抗凝藥物，但須嚴格遵循醫囑調整劑量。
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