主動(dòng)脈夾層破裂手術(shù)風(fēng)險大嗎

博禾醫生
主動(dòng)脈夾層破裂手術(shù)風(fēng)險較大,屬于心血管外科的高危手術(shù)。主動(dòng)脈夾層破裂是主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成假腔的急癥,手術(shù)需緊急修復撕裂部位并重建血管。
主動(dòng)脈夾層破裂手術(shù)風(fēng)險主要與患者基礎狀況和病情嚴重程度相關(guān)。高齡、合并高血壓、糖尿病或心肺功能不全的患者手術(shù)耐受性較差。夾層累及范圍廣、假腔壓力高或已出現器官缺血表現時(shí)手術(shù)難度顯著(zhù)增加。術(shù)中可能出現大出血、吻合口漏或脊髓缺血等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監護循環(huán)穩定,預防感染和多器官功能衰竭。部分患者可能因血管條件差需分期手術(shù)或介入治療輔助。
少數情況如StanfordA型夾層未及時(shí)手術(shù)死亡率極高,此時(shí)手術(shù)是唯一生存機會(huì )。對于StanfordB型夾層若未累及重要分支血管,可先嘗試藥物控制血壓和心率。部分醫療中心采用雜交手術(shù)結合開(kāi)放修復與支架植入可降低創(chuàng )傷,但需根據解剖特點(diǎn)個(gè)體化選擇方案。
建議確診后立即轉運至具有心臟大血管外科資質(zhì)的醫院。術(shù)前需完善CT血管造影評估夾層分型,術(shù)后應長(cháng)期控制血壓并定期隨訪(fǎng)。日常生活中避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),嚴格遵醫囑服用降壓藥物有助于預防復發(fā)。
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