眼眶蜂窩織炎是什么病引起的

博禾醫生
眼眶蜂窩織炎通常由細菌感染引起,可能由鼻竇炎、面部皮膚感染、外傷、牙源性感染、全身感染等因素導致。該病主要表現為眼瞼紅腫熱痛、眼球突出、視力下降、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫治療。
鼻竇與眼眶解剖位置相鄰,當鼻竇發(fā)生細菌感染時(shí),病原體可能通過(guò)薄骨壁或血管擴散至眼眶。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌?;颊邥?huì )出現鼻塞流膿涕等鼻竇炎癥狀,伴隨眼瞼腫脹壓痛。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴重者需行鼻竇穿刺引流。
面部癤腫或丹毒等皮膚感染灶中的細菌可通過(guò)面靜脈逆行傳播。常見(jiàn)病原體為化膿性鏈球菌,可能伴隨淋巴結腫大。典型表現為面部紅腫熱痛向眼眶蔓延。需使用注射用青霉素鈉抗感染,局部外敷莫匹羅星軟膏,形成膿腫需切開(kāi)排膿。
眼眶穿透傷或骨折可能導致細菌直接侵入眶內軟組織。創(chuàng )傷后24-48小時(shí)會(huì )出現快速進(jìn)展的眼瞼淤血腫脹,可能檢出需氧菌與厭氧菌混合感染。需清創(chuàng )后靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并行CT檢查排除異物殘留。
上頜后牙根尖周膿腫可突破上頜竇底向上擴散?;颊叨嘤旋x齒病史,伴隨牙痛和咀嚼困難。X線(xiàn)可見(jiàn)根尖陰影,致病菌多為厭氧菌。需拔除病灶牙,聯(lián)合使用奧硝唑氯化鈉注射液和注射用頭孢曲松鈉治療。
敗血癥或心內膜炎等全身感染時(shí),細菌可能經(jīng)血行播散至眼眶。常見(jiàn)于免疫功能低下者,血培養可檢出金黃色葡萄球菌或真菌。除眼部癥狀外還會(huì )出現寒戰高熱等全身中毒表現。需根據藥敏結果選擇萬(wàn)古霉素注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物治療原發(fā)病灶。
眼眶蜂窩織炎患者應臥床休息,抬高床頭促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適當補充維生素C增強免疫力。急性期可用冷毛巾外敷減輕腫脹,恢復期改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。嚴格遵醫囑完成抗生素療程,每日觀(guān)察視力變化,出現頭痛嘔吐等顱內感染征兆需立即復診。愈后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和眼部按摩,定期復查眼眶CT評估恢復情況。
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