一個(gè)月新生兒肺炎需根據病情嚴重程度采取生活護理、藥物治療或住院治療。新生兒肺炎可能由細菌感染、病毒感染、吸入性因素等引起,需在醫生指導下進(jìn)行針對性干預。
1、生活護理
保持環(huán)境溫濕度適宜,室溫維持在24-26攝氏度,濕度控制在50%-60%。采用少量多次喂養方式,避免嗆奶或吐奶加重肺部負擔。每日監測體溫和呼吸頻率,若出現呼吸急促、呻吟或發(fā)紺需立即就醫。注意清潔鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢。
2、氧療支持
對于血氧飽和度低于90%的患兒需進(jìn)行氧療,可采用鼻導管或頭罩吸氧。氧療期間需持續監測氧合指標,避免氧濃度過(guò)高導致視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒或低體重兒可能需配合溫箱保溫,維持中性溫度環(huán)境。
3、抗生素治療
細菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。用藥期間需觀(guān)察藥物不良反應,療程通常7-10天。病毒性肺炎以對癥支持為主,一般不使用抗生素。
4、霧化吸入
支氣管痙攣患兒可使用吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療。霧化前后需清潔面部,霧化時(shí)保持患兒安靜體位。嚴重喘息可短期使用吸入用異丙托溴銨溶液,每日2-3次。
5、重癥監護
出現呼吸衰竭需氣管插管機械通氣,合并心力衰竭者需使用注射用多巴酚丁胺等強心藥物。膿毒癥患兒需靜脈免疫球蛋白支持治療。極低出生體重兒可能需肺表面活性物質(zhì)替代。
新生兒肺炎康復期應繼續母乳喂養,母親飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),接觸患兒前嚴格洗手。出院后定期隨訪(fǎng)胸片和肺功能,按醫囑完成后續治療。注意觀(guān)察有無(wú)咳嗽復發(fā)、喂養困難等異常,疫苗接種需根據恢復情況調整時(shí)間。避免接觸呼吸道感染患者,冬季減少公共場(chǎng)所暴露。