慢性化膿性骨髓炎如何確診
關(guān)鍵詞：#骨髓
慢性化膿性骨髓炎的確診需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查綜合判斷，主要有病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、細菌培養等。
1、病史詢(xún)問(wèn)
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者是否有外傷史、手術(shù)史或急性骨髓炎未徹底治愈的病史。慢性化膿性骨髓炎患者常有反復發(fā)作的局部紅腫熱痛癥狀，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。部分患者可能因長(cháng)期炎癥刺激導致竇道形成，有膿性分泌物排出。
2、體格檢查
醫生會(huì )重點(diǎn)檢查患肢局部是否有壓痛、腫脹、皮膚發(fā)紅或溫度升高。慢性化膿性骨髓炎患者常見(jiàn)患處皮膚色素沉著(zhù)、瘢痕形成或竇道開(kāi)口。若存在竇道，可能觸及骨質(zhì)粗糙或死骨碎片。關(guān)節活動(dòng)度檢查有助于評估病變范圍。
3、血液檢查
血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，提示存在感染。C反應蛋白和血沉通常升高，反映炎癥活動(dòng)程度。慢性化膿性骨髓炎患者可能出現貧血，表現為血紅蛋白降低。這些指標也可用于監測治療效果。
4、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)檢查可顯示骨質(zhì)破壞、死骨形成、骨膜反應和骨質(zhì)硬化等特征性改變。CT能更清晰顯示死骨和骨皮質(zhì)破壞情況。MRI對軟組織感染和骨髓水腫敏感，可早期發(fā)現病變。核素骨掃描有助于確定病變范圍和活動(dòng)程度。影像學(xué)檢查結果需結合臨床表現綜合判斷。
5、細菌培養
通過(guò)竇道分泌物或手術(shù)中取得的病變組織進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，可明確致病菌種類(lèi)和敏感抗生素。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌。細菌培養結果對指導抗生素選擇具有重要意義。對于長(cháng)期不愈的患者，需考慮是否存在特殊病原體感染。
慢性化膿性骨髓炎患者應注意保持患肢清潔，避免外傷和過(guò)度負重。飲食上應保證充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入，有助于增強免疫力和促進(jìn)組織修復。適當進(jìn)行非負重功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。嚴格遵醫囑使用抗生素，定期復查評估治療效果。若出現癥狀加重或新發(fā)竇道，應及時(shí)就醫。
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