心肌酶升高常見(jiàn)于心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、心包炎、橫紋肌溶解癥等疾病。心肌酶是心肌細胞損傷時(shí)釋放到血液中的特異性酶類(lèi)，其水平變化對診斷心臟疾病有重要參考價(jià)值。

1、心肌梗死

心肌梗死是心肌酶升高的典型病因，由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死。心肌細胞壞死后，肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等會(huì )在4-6小時(shí)內開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達峰值?；颊叱１憩F為劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐，心電圖可見(jiàn)ST段抬高。需立即進(jìn)行冠脈造影評估血管情況，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。臨床常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等。

2、心肌炎

病毒性心肌炎可引起心肌酶輕度至中度升高，多由柯薩奇病毒、腺病毒等感染誘發(fā)?；颊甙l(fā)病前常有上呼吸道感染史，表現為心悸、胸悶、乏力，嚴重時(shí)可出現心力衰竭。心臟磁共振可見(jiàn)心肌水腫表現，治療以臥床休息為主，重癥需使用人免疫球蛋白注射液、輔酶Q10膠囊等藥物，合并心律失常時(shí)可用鹽酸胺碘酮片。

3、心力衰竭

慢性心力衰竭急性加重時(shí)可能出現心肌酶輕度升高，反映心肌細胞持續性損傷?；颊叨嘤泻粑щy、下肢水腫等表現，超聲心動(dòng)圖顯示左室射血分數降低。治療需優(yōu)化利尿方案，常用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片，同時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預后。監測血清腦鈉肽水平有助于評估病情嚴重程度。

4、心包炎

急性心包炎累及心肌表層時(shí)可導致心肌酶輕微升高，多為病毒感染所致。特征性表現為胸痛隨體位改變而加重，聽(tīng)診可聞及心包摩擦音。心電圖呈現廣泛導聯(lián)ST段抬高但無(wú)對應導聯(lián)壓低。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，大量心包積液時(shí)需行心包穿刺術(shù)，結核性心包炎需規范抗結核治療。

5、橫紋肌溶解癥

劇烈運動(dòng)、擠壓傷或他汀類(lèi)藥物不良反應導致的橫紋肌溶解，會(huì )使肌酸激酶顯著(zhù)升高，可能干擾心肌酶檢測結果?；颊叱霈F肌肉疼痛、茶色尿，嚴重時(shí)可導致急性腎損傷。治療需大量補液堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化，禁用辛伐他汀片等可能加重肌損傷的藥物。

發(fā)現心肌酶升高時(shí)應結合臨床表現、心電圖和影像學(xué)檢查綜合判斷病因。建議立即就醫完善相關(guān)檢查，避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定。飲食宜清淡低鹽，控制每日液體攝入量，監測體重變化。遵醫囑規范用藥治療基礎疾病，定期復查心肌酶譜和心臟功能評估。