冠心病患者容易得心梗的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、側支循環(huán)不足等。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧的疾病，心梗是冠心病的嚴重并發(fā)癥。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

冠心病患者冠狀動(dòng)脈內存在不穩定的粥樣硬化斑塊，在情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)等因素刺激下，斑塊可能發(fā)生破裂。斑塊破裂后暴露出內皮下膠原組織，激活血小板聚集形成血栓，導致冠狀動(dòng)脈急性閉塞?；颊呖赡艹霈F劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀。治療需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

2、血栓形成

冠狀動(dòng)脈內血栓形成是導致心梗的直接原因。當血管內皮損傷后，血小板在損傷處聚集并激活凝血系統，形成紅色血栓或白色血栓。血栓可完全阻塞冠狀動(dòng)脈，造成心肌持續性缺血壞死?；颊呖赡艹霈F瀕死感、惡心嘔吐等癥狀。治療需盡快恢復冠狀動(dòng)脈血流，可使用注射用重組組織型纖溶酶原激活劑、注射用尿激酶等溶栓藥物。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

部分冠心病患者冠狀動(dòng)脈對刺激因素過(guò)度敏感，在寒冷、吸煙、情緒激動(dòng)等情況下發(fā)生痙攣。痙攣導致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性完全閉塞，引發(fā)心肌缺血甚至壞死?；颊呖赡艹霈F夜間或清晨發(fā)作性胸痛。治療可使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓片等血管擴張藥物，同時(shí)避免誘發(fā)因素。

4、心肌耗氧量增加

當冠心病患者進(jìn)行劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等活動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量顯著(zhù)增加。由于冠狀動(dòng)脈存在狹窄病變，無(wú)法相應增加血流量，導致心肌供需失衡。這種情況可能誘發(fā)心絞痛，嚴重時(shí)可發(fā)展為心梗?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸痛加重。治療需控制活動(dòng)強度，使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑降低心肌耗氧。

5、側支循環(huán)不足

長(cháng)期慢性缺血可刺激冠狀動(dòng)脈形成側支循環(huán)，但部分冠心病患者側支循環(huán)發(fā)育不良。當主要血管發(fā)生急性閉塞時(shí)，側支循環(huán)無(wú)法代償供血，導致大面積心肌梗死?；颊呖赡艹霈F心功能急劇惡化。治療需盡快開(kāi)通閉塞血管，同時(shí)使用鹽酸曲美他嗪片等改善心肌代謝藥物。

冠心病患者應定期復查冠狀動(dòng)脈情況，遵醫囑規范用藥，控制血壓、血糖、血脂等危險因素。保持情緒穩定，避免劇烈運動(dòng)和寒冷刺激。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，保持規律作息。如出現持續胸痛不緩解，應立即就醫，爭取在黃金救治時(shí)間內開(kāi)通閉塞血管。