抑郁癥嚴重身體會(huì )出現什么感覺(jué)

博禾醫生
抑郁癥嚴重時(shí)身體可能出現持續疲勞、不明原因軀體疼痛、胃腸功能紊亂、睡眠障礙、食欲顯著(zhù)改變等感覺(jué)。抑郁癥是一種以情緒低落為核心癥狀的精神障礙,其軀體表現主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂和自主神經(jīng)功能失調有關(guān)。
重度抑郁癥患者常出現難以緩解的精力耗竭感,即使充分休息也無(wú)法改善。這種疲勞與腦內5-羥色胺和去甲腎上腺素水平異常有關(guān),可能伴隨肌肉無(wú)力、行動(dòng)遲緩等運動(dòng)抑制表現。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)。
約60%患者會(huì )出現慢性彌漫性疼痛,常見(jiàn)部位為頭部、背部和關(guān)節,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛。這種疼痛與中樞敏化機制相關(guān),常規止痛藥效果有限。米氮平片等具有鎮痛作用的抗抑郁藥可改善癥狀,但需配合認知行為治療。
腦腸軸功能失調會(huì )導致腹脹、腹瀉或便秘交替出現,部分患者伴有吞咽梗阻感。這與腸道菌群紊亂和迷走神經(jīng)傳導異常有關(guān)。馬來(lái)酸曲美布汀片可調節胃腸動(dòng)力,同時(shí)需配合益生菌和飲食調整。
典型表現為早醒伴入睡困難,睡眠淺且多夢(mèng),部分患者出現晝夜節律顛倒。褪黑素分泌異常和過(guò)度警覺(jué)是主要原因。右佐匹克隆片等非苯二氮?類(lèi)藥物可短期改善睡眠,但需配合睡眠衛生教育。
多數患者食欲減退導致體重下降,少數可能出現暴食行為。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)會(huì )干擾瘦素和胃饑餓素分泌。鹽酸安非他酮緩釋片對食欲異常有調節作用,嚴重營(yíng)養不良時(shí)需營(yíng)養支持治療。
抑郁癥的軀體癥狀往往早于情緒癥狀出現,且容易誤診為器質(zhì)性疾病。建議保持規律作息和適度運動(dòng),如快走、瑜伽等有氧運動(dòng)可促進(jìn)內啡肽分泌。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅果,限制精制糖攝入。當癥狀持續兩周以上時(shí),應及時(shí)到精神心理科就診,通過(guò)心理評估和生理檢查明確診斷,避免自行使用鎮靜類(lèi)藥物掩蓋癥狀。
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