成人腸梗阻的癥狀有哪些

博禾醫生
成人腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻是指腸內容物通過(guò)障礙,可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫,明確病因后接受針對性治療。
腹痛是腸梗阻最常見(jiàn)的癥狀,通常表現為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或下腹部。隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸加重并持續存在。腸梗阻引起的腹痛與腸管蠕動(dòng)增強、腸壁缺血等因素有關(guān),患者可能伴有面色蒼白、出冷汗等表現。若出現持續性劇烈腹痛,需警惕腸壞死可能。
腹脹多出現在腹痛之后,由于腸內容物無(wú)法正常通過(guò),氣體和液體在梗阻部位近端積聚導致。腹脹程度與梗阻部位和程度相關(guān),高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹明顯。查體可見(jiàn)腹部膨隆,叩診呈鼓音,可能伴有腹壁緊張。腹脹進(jìn)行性加重時(shí)需考慮絞窄性腸梗阻可能。
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀之一,嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁,嘔吐物多為胃內容物和膽汁。低位腸梗阻嘔吐出現較晚,嘔吐物可能含有糞樣物質(zhì)。反復嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂,患者可能出現口渴、尿量減少等癥狀。
完全性腸梗阻患者通常會(huì )出現停止排便排氣,但部分性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。停止排便排氣是腸梗阻的重要診斷依據,需與便秘進(jìn)行鑒別。長(cháng)期停止排便排氣可能導致腸管擴張加重,增加腸穿孔風(fēng)險。部分患者可能在梗阻初期有腹瀉表現,系梗阻遠端腸內容物排出所致。
腸梗阻早期腸鳴音可能亢進(jìn),表現為高調金屬音或氣過(guò)水聲,與腸蠕動(dòng)增強有關(guān)。隨著(zhù)病情發(fā)展,腸鳴音可能逐漸減弱甚至消失,提示可能出現腸麻痹。腸鳴音變化對判斷腸梗阻性質(zhì)和程度有重要參考價(jià)值。體格檢查時(shí)需在不同腹部區域聽(tīng)診至少3分鐘以評估腸鳴音。
腸梗阻患者應注意臥床休息,避免進(jìn)食進(jìn)水,以免加重腸道負擔??刹扇“肱P位減輕腹脹不適,密切觀(guān)察癥狀變化。若出現持續劇烈腹痛、發(fā)熱、心率加快等表現,提示可能出現腸絞窄或穿孔,需立即就醫?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食開(kāi)始逐步過(guò)渡到正常飲食,避免食用易產(chǎn)氣食物。定期復查腹部影像學(xué)檢查評估腸道通暢情況,遵醫囑進(jìn)行后續治療和隨訪(fǎng)。
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