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髕骨保守治療會(huì )二次移位嗎

骨科編輯 醫普小能手
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髕骨保守治療后可能出現二次移位，但概率較低。髕骨保守治療通常適用于穩定性骨折或輕度脫位，通過(guò)石膏固定、支具保護等方式促進(jìn)愈合。二次移位可能與早期負重活動(dòng)、固定不牢固或康復訓練不當有關(guān)。

髕骨保守治療后發(fā)生二次移位的情況相對少見(jiàn)。多數患者在嚴格遵循醫囑、保持固定裝置穩定性的前提下，髕骨能夠順利愈合。固定期間需避免膝關(guān)節過(guò)早負重，定期復查X線(xiàn)片監測復位情況?？祻推趹卺t生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉力量訓練，重點(diǎn)強化股四頭肌以維持髕骨穩定性。規范的保守治療可使大部分患者獲得良好預后。

少數患者可能出現二次移位，常見(jiàn)于固定裝置松動(dòng)、過(guò)早拆除外固定或遭受二次外傷等情況。骨質(zhì)疏松患者、高齡人群及依從性較差者風(fēng)險相對較高。若出現膝關(guān)節突發(fā)腫脹、活動(dòng)障礙或畸形加重，需警惕移位可能。此時(shí)應立即就醫復查，必要時(shí)調整治療方案，部分病例可能需轉為手術(shù)治療。

髕骨保守治療后應定期隨訪(fǎng)，嚴格遵循康復計劃。日常生活中注意避免劇烈運動(dòng)及膝關(guān)節扭轉動(dòng)作，控制體重減輕關(guān)節負荷。均衡補充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。如出現疼痛加劇或活動(dòng)受限，應及時(shí)就診評估。

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    • 高位髕骨手術(shù)方法
    回答：高位髕骨手術(shù)方法張力帶固定技術(shù)、克氏針?shù)摻z張力帶法、滑囊切除等方法治療。 1、張力帶固定技術(shù)：張力帶固定技術(shù)主要能夠達到固定髕骨組織的效果，有助于改善髕骨脫位和移動(dòng)位置的情況。 2、克氏針?shù)摻z張力帶法：是通過(guò)克氏針?shù)摻z來(lái)達到固定髕骨效果的，有助于改善髕骨骨折癥狀，也有助于病癥盡快的恢復以及好轉。 3、滑囊切除：高位髕骨手術(shù)如果出現了滑囊病變，也可通過(guò)滑囊切除手術(shù)的方法來(lái)做治療，才能幫助疾病得到控制。
    髕骨上緣的準確位置
    回答：髕骨上緣的準確位置一般是在膝關(guān)節的前方，位置相對來(lái)說(shuō)是比較淺的。 髕骨又被稱(chēng)作為膝蓋骨，是膝關(guān)節正前方的圓形、堅硬部位，可以用手觸摸到，具體位置在股四頭肌腱的末端，髕腱的起點(diǎn)處，膝蓋髕骨上緣正中線(xiàn)上，還有一個(gè)常用穴位，即鶴頂穴。 膝蓋骨對人體具有非常重要的作用，受到損傷之后，有可能會(huì )影響到肢體的活動(dòng)功能，導致膝關(guān)節不能正常伸直或屈曲，使人無(wú)法站立、行走，還會(huì )導致局部出現明顯的墜脹感和疼痛感，尤其是在活動(dòng)的過(guò)程中，疼痛感會(huì )加重，需要盡快就醫處理。
    髕骨骨折手術(shù)后痛嗎
    回答：目前處于術(shù)后恢復期?？诜被蛩崞咸前菲?、大伙絡(luò )片、地塞米松片、布洛芬緩釋膠囊或醫生指導的特定藥物和治療方案，結合實(shí)際檢查，對患者的身體恢復有較大幫助。別擔心，疾病的恢復是有時(shí)間的，所以我們不必擔心，在生活中努力工作和放松。結合預防感冒、補充飲食中的身體營(yíng)養、定期體檢和保健，有助于指導醫生看病后的正確運動(dòng)。應通過(guò)軸向射線(xiàn)照片確認疑似髕骨縱向或邊緣骨折。手術(shù)治療髕骨骨折移位超過(guò)2-3毫米，關(guān)節面不規則度超過(guò)2毫米，伴伸肌支持帶撕裂骨折，最好采用手術(shù)治療，術(shù)后注意鍛煉。
    膝蓋髕骨骨折沒(méi)有移位要手術(shù)治療嗎
    回答：看了片子的情況骨折對位對線(xiàn)，是可以保守治療的，給患肢適當石膏固定，保持骨折段斷的穩定性，這樣對恢復有幫助，可以避免因活動(dòng)不當引起的錯位。固定后注意抬高患肢，患肢低下放置個(gè)枕頭,高于心臟方便血液的回流,利于骨痂形成,不要用患肢下床負重活動(dòng),可以在床上活動(dòng)患肢的各個(gè)關(guān)節及腳趾彎曲鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節粘連.恢復期間建議你配合服用專(zhuān)業(yè)的接骨續筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò ),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細胞生長(cháng)，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復的快些.7天從癥狀上明顯感覺(jué)患肢有力量,40天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時(shí)就可以負重活動(dòng),在保養10天就可以治愈,以X光片為依據.
    髕骨脫位術(shù)后突然腫脹正常嗎
    回答：根據敘述，膝關(guān)節鏡術(shù)后關(guān)節腫脹的原因許多?？偟膩?lái)說(shuō)患有滑膜炎的反映，應當查尋引來(lái)滑膜炎的原因，是您關(guān)節本身的問(wèn)題還是術(shù)后康復做得不好的原因。最后，患者日常要養成良好的生活習慣，規律作息，禁煙酒，多增加日常鍛煉以此來(lái)提高患者免疫力，避免病情復發(fā)。
    髕骨脫位是否可以進(jìn)行直腿抬腿練習
    回答：根據你的情況，擁有髕骨脫位，伴發(fā)半月板損傷。一般多有關(guān)節囊損傷?，F在已經(jīng)3周，關(guān)節囊基本已經(jīng)徹底恢復，可以實(shí)施鍛練了，不過(guò)要逐漸用力，不能夠一次用力過(guò)大，只要不是疼痛難忍即可，已經(jīng)開(kāi)始鍛練時(shí)間5-10鐘，以后逐漸增強。祝?；颊咴缛湛祻?，擁有健康的身體和美好的生活。
    髕骨脫位為什么腿彎不回來(lái)
    回答：根據你的情況推測，打了石膏之后是會(huì )再次出現關(guān)節僵硬運動(dòng)受限的情況，要做康復鍛練建議你可以到康復科就診實(shí)施康復治療，通過(guò)關(guān)節松動(dòng)術(shù)和牽拉做許多理療推拿，松懈局部肌肉韌帶，互相配合自己的主動(dòng)訓練，穩定關(guān)節活動(dòng)度，希望上述的答案可以幫助到您，謝謝。
    髕骨脫位后疼痛是什么原因？
    回答：根據您反映呢情況考慮可能會(huì )由于平時(shí)太過(guò)操勞，積累性傷損后引來(lái)的膝關(guān)節浮腫疼痛。一般韌帶損傷后可能會(huì )后期轉好需要有3-6個(gè)月，平時(shí)注意冷敷，堅持功能鍛練，期望能幫助您。以上是對"髕骨脫位后疼痛是什么原因?"這個(gè)問(wèn)題的建議，期望對您有幫助，祝您健康!
    髕骨骨折伴髕韌帶斷裂可以修補好嗎
    回答：根據您信息資料推測，您說(shuō)的這個(gè)情況我考慮，應該是患有單純的髕骨骨折并髕韌帶斷裂，這個(gè)情況需要有手術(shù)治療。一年后可以采取手術(shù)治療的方法祛除這個(gè)內固定鋼釘～首先留意復檢一下片子看骨折結疤的情況?然后再根據不同的方法治療，要養成良好的生活習慣，祝您早日恢復健康!
    膝蓋髕骨骨折怎么治療
    回答：術(shù)后已經(jīng)半年了，應該是不會(huì )很痛的。您需要加強鍛煉，趁早鍛煉?？梢宰鰺岱?、按摩等治療。，除了服藥治療骨創(chuàng )傷外，患者需要多專(zhuān)家建議，和醫生保持溝通，患者還需要重視護理方面，例如日常清淡飲食，多外出運動(dòng)。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家權威醫院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    髕骨脫位手術(shù)后很疼痛尤其是晚上咋辦
    回答：術(shù)后切口疼痛是正?，F象，每人對疼痛耐受能力不一樣，如委實(shí)很疼，可以服食止痛藥?？尚g(shù)后3天換藥看一下切口，如果沒(méi)問(wèn)題，過(guò)一段時(shí)間就絕不會(huì )很痛了。不必擔心。針對"髕骨脫位手術(shù)后很疼痛尤其是晚上咋辦"問(wèn)題的回答我們就先說(shuō)到這里吧，問(wèn)題不見(jiàn)好轉請盡早到醫院就醫，祝您早日康復。
    髕骨骨折手術(shù)后多久可以下地
    回答：最早是術(shù)后兩天，因為髕骨骨折只要手術(shù)做的沒(méi)有問(wèn)題，然后內固定打得比較結實(shí)，術(shù)后恢復起來(lái)還是比較容易的。首先就是說(shuō)在麻醉劑消散之后，一般是術(shù)后六小時(shí)，這時(shí)候就可以練習股四頭肌和足趾的肌肉。然后術(shù)后第一天一般是有個(gè)引流管，需要把這個(gè)引流管拔除，拔除引流管之后，術(shù)后第二天就可以下地，但下地必須得借助拐杖，然后最好有支具保護，在拐杖和支具的保護下，就可以逐漸在患肢不負重的情況下開(kāi)始下地練習活動(dòng)。
    髕骨骨折腳腫怎么辦
    回答：髕骨骨折腳腫應該是手術(shù)和外傷導致的下肢靜脈回流不暢導致的，屬于術(shù)后的正?，F象?？刹扇∪缦路椒ㄟM(jìn)行緩解：1.髕骨骨折后出現腳腫，應該是骨折和軟組織損傷尚未愈合，仍然有炎癥存在導致的腫脹。這種情況應該隨著(zhù)傷情在逐漸恢復，會(huì )慢慢好轉的，不必過(guò)于擔心。2.可在醫生的指導下服用一些消炎鎮痛藥。另外，可吃一些促進(jìn)骨折愈合的藥物，如仙靈骨葆膠囊、接骨七厘片等。同時(shí)，配合改善微循環(huán)的藥物，如七葉皂苷鈉，減少關(guān)節腫脹。3.臥床時(shí)抬高患肢，進(jìn)行骨折局部的熱敷、按摩、理療，改善局部循環(huán)，也能促進(jìn)骨折愈合，并且消除腫脹。同時(shí)，積極進(jìn)行功能性恢復鍛煉，如進(jìn)行腿部的肌肉收縮練習，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，以利于骨折的愈合和腫脹的消退。
    髕骨骨折有什么危害
    回答：髕骨骨折主要有以下幾點(diǎn)危害：1、髕骨骨折會(huì )出現局部腫脹、皮膚淤血、局部劇烈疼痛等情況，對正常的行走造成一定的影響。2、不及時(shí)治療，就會(huì )使局部骨折部位出現遲遲不愈合，從而便會(huì )出現創(chuàng )傷性髕骨關(guān)節炎等并發(fā)癥。髕骨骨折一般是由于受到了外界創(chuàng )傷導致的，可以通過(guò)髕骨部分切除或切開(kāi)復位內固定術(shù)進(jìn)行治療。在治療后，也要適當的進(jìn)行康復訓練。
    髕骨骨折如何康復訓練呢？
    回答：再次出現了髕骨骨折，可以做幾下膝關(guān)節的屈伸功能鍛練，還可以互相配合做幾下佇立穿行鍛練，最好到醫院的康復科或者康復中心，找專(zhuān)業(yè)的康復緩解師指導下進(jìn)行鍛練，如果出售康復器械在家里特訓，這樣有可能會(huì )達不到效果，而且也有可能會(huì )有一定的風(fēng)險。我建議你先在康復中心先練上幾天，然后讓醫生幫你指導幾下，等你學(xué)會(huì )一些康復的動(dòng)作之后然后再回家自己練，當然器械的話(huà)你是用不著(zhù)買(mǎi)的，因為一旦康復完之后，這些器械就浪費了。
    髕骨碎成三塊術(shù)后不能彎曲
    回答：先可以用熱水敷下，或者外用中藥外敷的，慢慢的增加角度的，還有要定時(shí)的檢查看下的，骨折的恢復情況的，一定要在醫生的指導下練習的，還有每天要堅持練習才有效果同時(shí)注意補充維生素，保持清潔敢為人衛生，適當鍛煉身體。
    髕骨軟化如何治療
    回答：

    髕骨軟化可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。髕骨軟化通常由外傷、過(guò)度使用、關(guān)節退變、先天發(fā)育異常、肌力失衡等原因引起。

    1、生活干預

    減少膝關(guān)節負重活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間下蹲、爬樓梯或劇烈運動(dòng)。體重超標者需控制體重以降低關(guān)節壓力，日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度肌力訓練，增強股四頭肌力量。疼痛發(fā)作期建議使用護膝或髕骨穩定帶輔助支撐。

    2、物理治療

    超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應；超聲波治療能加速軟骨修復；體外沖擊波治療可刺激組織再生。關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善髕骨軌跡異常，冷敷適用于急性疼痛期，熱敷更適合慢性僵硬癥狀。

    3、藥物治療

    硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，雙醋瑞因膠囊能抑制軟骨降解，塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能，嚴重疼痛時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

    4、手術(shù)治療

    關(guān)節鏡下軟骨成形術(shù)適用于局部軟骨損傷，通過(guò)清理軟化灶刺激纖維軟骨再生；脛骨結節抬高術(shù)可糾正髕骨高位；嚴重病例需考慮人工關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需配合系統性康復訓練恢復關(guān)節功能。

    5、中醫調理

    針灸取血海、梁丘等穴位可舒筋活絡(luò )，中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材，內服壯骨關(guān)節丸有助于肝腎虧虛型患者。推拿手法可松解周?chē)浗M織粘連，艾灸療法對寒濕痹阻型疼痛效果較好。

    日常應避免爬山、深蹲等加重髕骨壓力的運動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉方式。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。癥狀持續加重或出現關(guān)節交鎖時(shí)需及時(shí)就醫評估，防止繼發(fā)骨關(guān)節炎?？祻推陂g建議在專(zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)增加訓練強度，定期復查評估治療效果。
    髕骨外傷后凸起一個(gè)尖塊骨頭
    回答：

    髕骨外傷后凸起一個(gè)尖塊骨頭可能與髕骨骨折、髕骨脫位、骨贅形成、軟組織損傷或骨軟骨損傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

    1. 髕骨骨折

    髕骨受到直接暴力或劇烈撞擊可能導致骨折，骨折斷端移位時(shí)可觸及凸起的骨塊?；颊叱０橛邢リP(guān)節腫脹、劇烈疼痛和活動(dòng)受限。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確診，輕度骨折可采用石膏固定，嚴重移位需手術(shù)復位內固定，如使用髕骨爪鋼板或張力帶鋼絲。

    2. 髕骨脫位

    外傷可能導致髕骨向外側脫位，復位后可能遺留局部骨性凸起?；颊叨嘤邢リP(guān)節不穩定感和彈響，急性期可見(jiàn)明顯畸形。需通過(guò)MRI評估韌帶損傷程度，初次脫位可嘗試手法復位并佩戴支具，反復脫位需行內側髕股韌帶重建術(shù)。

    3. 骨贅形成

    髕骨外傷后長(cháng)期應力刺激可能引發(fā)骨質(zhì)增生，形成骨贅。表現為局部硬結伴活動(dòng)時(shí)摩擦感，X線(xiàn)可見(jiàn)骨性突起。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，若影響功能可關(guān)節鏡下磨削，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。

    4. 軟組織損傷

    髕周韌帶或肌腱撕裂后瘢痕愈合可能形成硬結，觸診有壓痛且與骨塊聯(lián)動(dòng)。超聲檢查可鑒別，急性期需冷敷制動(dòng)，慢性期可局部注射復方倍他米松注射液，配合微波理療促進(jìn)吸收。

    5. 骨軟骨損傷

    髕骨軟骨剝脫后游離體鈣化可形成骨性凸起，伴關(guān)節交鎖和研磨痛。關(guān)節鏡檢能明確損傷范圍，小碎片可清除，大面積缺損需行馬賽克骨軟骨移植術(shù)，術(shù)后聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。

    日常應避免跑跳等劇烈運動(dòng)，行走時(shí)使用護膝穩定關(guān)節。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍花等?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓練等低強度鍛煉，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。若出現紅腫熱痛加重或關(guān)節卡壓，須立即復診。
    髕骨骨折需要手術(shù)嗎
    回答：髕骨骨折，需要到醫院做一下詳細的檢查，如果骨折確實(shí)相對比較嚴重的話(huà)，最好是要采取手術(shù)治療為主，如果比較輕微的話(huà)也可以保守治療，例如石膏外固定，同時(shí)可以服用一些促進(jìn)骨折愈合的藥物，具體用藥請遵醫囑，最近這段時(shí)間一定要多注意休息，暫時(shí)避免過(guò)度的活動(dòng)，以免出現加重。
    髕骨撕裂手術(shù)價(jià)格昂貴嗎？
    回答：這種多數考慮是摔倒以后出現的局部骨折，目前的話(huà)建議最好是進(jìn)行手術(shù)修復為主。一般費用方面，具體因個(gè)人或者醫院不同而有所差異。后期的話(huà)建議要到醫院康復專(zhuān)科進(jìn)行相應的康復訓練，以促進(jìn)功能更好的恢復，平時(shí)飲食也要注意營(yíng)養為主，可以配合服用傷科接骨片，具體用藥請遵醫囑。
    抗組胺藥被列入基孔肯雅熱診療方案

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