主動(dòng)脈瓣脫垂一定要做手術(shù)嗎

博禾醫生
主動(dòng)脈瓣脫垂是否需要手術(shù)取決于病情嚴重程度和并發(fā)癥風(fēng)險。輕度脫垂可能無(wú)須手術(shù)干預,但中重度脫垂或伴隨主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭等癥狀時(shí)通常建議手術(shù)治療。
主動(dòng)脈瓣脫垂早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者僅在體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。此時(shí)可通過(guò)定期超聲心動(dòng)圖監測瓣膜功能,避免劇烈運動(dòng)以減少心臟負荷。若出現活動(dòng)后心悸、胸悶等表現,需警惕瓣膜功能惡化。藥物治療如利尿劑呋塞米片可緩解水腫,β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片有助于控制心率,但無(wú)法根治瓣膜結構問(wèn)題。
當脫垂導致主動(dòng)脈瓣中重度反流時(shí),心臟需代償性增加收縮力,長(cháng)期可能引發(fā)左心室擴大甚至心力衰竭。合并主動(dòng)脈根部擴張超過(guò)50毫米或家族性主動(dòng)脈疾病史者,需優(yōu)先考慮外科修復。手術(shù)方式包括主動(dòng)脈瓣成形術(shù)和人工瓣膜置換術(shù),機械瓣如雙葉機械瓣需終身抗凝,生物瓣如牛心包瓣則無(wú)須長(cháng)期用藥但耐久性較短。術(shù)后需預防感染性心內膜炎并定期隨訪(fǎng)心功能。
建議患者每3-6個(gè)月復查心臟超聲,監測瓣膜反流程度和心室尺寸變化。日常應控制血壓平穩,避免提重物或屏氣動(dòng)作。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭征兆時(shí)須立即就醫。飲食需限制鈉鹽攝入,戒煙并保持適度有氧運動(dòng),如步行或游泳,以維持心血管健康。
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