食道鱗狀上皮角化不全嚴重嗎

博禾醫生
食道鱗狀上皮角化不全是否嚴重需結合病理分級判斷,多數情況下屬于良性病變,少數可能伴隨癌前病變風(fēng)險。
食道鱗狀上皮角化不全在病理學(xué)上分為輕、中、重三級。輕度角化不全通常表現為食道黏膜局部增厚,細胞排列輕度紊亂,可能與慢性炎癥刺激或胃食管反流有關(guān)。這類(lèi)患者多數無(wú)明顯癥狀,部分可能出現吞咽異物感或胸骨后不適,可通過(guò)胃鏡復查監測,無(wú)須特殊治療,但需戒煙酒、避免過(guò)熱飲食。中度角化不全可見(jiàn)角化層增厚伴不全角化細胞堆積,可能合并食道白斑或糜爛,建議每6-12個(gè)月胃鏡隨訪(fǎng),必要時(shí)進(jìn)行碘染色活檢排除不典型增生。
重度角化不全伴細胞異型增生時(shí)屬于癌前病變,需通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融治療。若病理提示高級別上皮內瘤變,其癌變概率顯著(zhù)增高,需密切監測或手術(shù)干預。相關(guān)癥狀包括進(jìn)行性吞咽困難、體重下降,此時(shí)應完善超聲內鏡評估浸潤深度。
日常需避免進(jìn)食腌制、霉變食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。45歲以上長(cháng)期吸煙飲酒者建議定期胃鏡檢查,發(fā)現異常及時(shí)干預。治療后的患者應嚴格遵醫囑復查,監測病變演變情況。
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