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心室內阻滯是什么意思

心血管內科編輯 醫顆葡萄
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心室內阻滯是指心臟電信號在心室傳導過(guò)程中出現延遲或中斷的病理狀態(tài),屬于心律失常的一種,主要包括左束支阻滯、右束支阻滯和分支阻滯三種類(lèi)型。

1、左束支阻滯

左束支阻滯是指心臟電信號在左束支傳導受阻,可能導致左心室收縮延遲。這種情況可能與心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等基礎疾病有關(guān),患者可能出現胸悶、乏力等癥狀。心電圖表現為V5、V6導聯(lián)寬大R波,I、aVL導聯(lián)無(wú)Q波。治療需針對原發(fā)病,如冠心病患者可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

2、右束支阻滯

右束支阻滯是心臟電信號在右束支傳導異常,常見(jiàn)于健康人群,也可能由肺栓塞、房間隔缺損等疾病引起。典型心電圖特征為V1導聯(lián)呈rsR'型,QRS波群時(shí)限延長(cháng)。單純右束支阻滯若無(wú)癥狀通常無(wú)須治療,若合并基礎疾病需處理原發(fā)病,如肺栓塞患者需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

3、分支阻滯

分支阻滯涉及左前分支或左后分支傳導異常,左前分支阻滯更為常見(jiàn)??赡苡尚募±w維化、心肌炎等導致,心電圖顯示電軸左偏或右偏?;颊呖赡艹霈F心悸、運動(dòng)耐量下降等表現,治療需結合具體病因,心肌炎患者可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物。

4、生理性因素

部分心室內阻滯可能與迷走神經(jīng)張力增高、運動(dòng)員心臟等生理性因素相關(guān),通常不伴隨器質(zhì)性心臟病。這類(lèi)情況一般無(wú)須特殊干預,建議定期復查心電圖,保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。

5、繼發(fā)性阻滯

某些藥物如洋地黃類(lèi)、抗心律失常藥物可能導致獲得性心室內阻滯,心臟手術(shù)或導管消融也可能損傷傳導系統。這類(lèi)患者需評估藥物使用情況,必要時(shí)調整用藥方案,術(shù)后患者需密切監測心電圖變化。

心室內阻滯患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng),戒煙限酒,控制血壓、血糖等心血管危險因素。飲食上建議低鹽低脂,適量補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。合并基礎疾病者需遵醫囑規范治療,定期復查心電圖和心臟超聲。新發(fā)阻滯或伴隨暈厥、胸痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。

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