骨樣骨瘤影像學(xué)表現

博禾醫生
骨樣骨瘤在影像學(xué)上主要表現為瘤巢周?chē)磻怨怯不爸醒胪噶羺^,典型特征可通過(guò)X線(xiàn)、CT或MRI檢查識別。
X線(xiàn)平片是骨樣骨瘤的初篩手段,典型表現為直徑小于2厘米的圓形或卵圓形透亮瘤巢,周?chē)h(huán)繞致密反應性骨硬化帶,多見(jiàn)于長(cháng)骨骨干皮質(zhì)區。皮質(zhì)型骨樣骨瘤在X線(xiàn)下可見(jiàn)明顯骨膜反應,松質(zhì)骨型則硬化帶較薄。約半數病例瘤巢內可見(jiàn)鈣化點(diǎn),呈鳥(niǎo)巢樣特征。CT檢查能更清晰顯示瘤巢的細微結構,薄層掃描可發(fā)現被硬化骨掩蓋的小瘤巢,增強掃描可見(jiàn)瘤巢血管豐富區明顯強化。CT還能準確定位瘤巢與周?chē)馄式Y構的關(guān)系,對手術(shù)規劃有重要價(jià)值。MRI檢查中瘤巢在T1加權像呈低至中等信號,T2加權像呈高信號,周?chē)不瘞г谒行蛄芯鶠榈托盘?。MRI對軟組織及骨髓水腫顯示敏感,可發(fā)現X線(xiàn)或CT未能顯示的早期病變。
骨樣骨瘤的影像學(xué)鑒別需注意與Brodie膿腫、應力性骨折、骨母細胞瘤等區分。Brodie膿腫通常有更明顯的周?chē)撬杷[,且透亮區形態(tài)不規則。應力性骨折可見(jiàn)垂直于骨皮質(zhì)的透亮線(xiàn)而非圓形瘤巢。骨母細胞瘤體積通常超過(guò)2厘米且膨脹性生長(cháng)明顯。放射性核素骨掃描對多發(fā)病變篩查有幫助,典型表現為瘤巢部位放射性濃聚的雙密度征象。超聲檢查對表淺部位病變有一定價(jià)值,可顯示骨膜增厚及鄰近軟組織水腫。
建議出現不明原因骨痛的患者及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,日常應避免劇烈運動(dòng)加重癥狀,確診后需遵醫囑選擇手術(shù)切除或射頻消融等治療方案。
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