腸多發(fā)息肉需要切除嗎

博禾醫生
腸多發(fā)息肉是否需要切除需根據息肉大小、病理類(lèi)型及患者癥狀綜合判斷。直徑超過(guò)10毫米、病理提示高級別瘤變或伴有出血梗阻等癥狀的息肉通常建議切除,較小且無(wú)癥狀的低風(fēng)險息肉可定期隨訪(fǎng)。
腸多發(fā)息肉的處理需結合內鏡下表現和病理結果評估風(fēng)險。直徑5-10毫米的息肉若為管狀腺瘤且無(wú)上皮內瘤變,可每1-2年復查腸鏡監測;超過(guò)10毫米的廣基息肉或病理顯示絨毛狀結構、高級別上皮內瘤變時(shí),內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)是首選方案。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病相關(guān)的密集多發(fā)息肉,可能需分次切除或預防性結直腸切除術(shù)。內鏡切除后創(chuàng )面大于2厘米、術(shù)中出血難以控制或疑似癌變的病例,需追加外科手術(shù)干預。術(shù)后病理確診為癌變的患者,要根據浸潤深度決定是否追加根治性手術(shù)。
腸息肉切除后需保持低渣飲食3-5天,避免劇烈運動(dòng)防止遲發(fā)性出血。長(cháng)期隨訪(fǎng)中應戒煙限酒,控制紅肉攝入量,每日補充25克以上膳食纖維。合并糖尿病或肥胖的患者需優(yōu)化代謝指標,阿司匹林等非甾體抗炎藥使用者在術(shù)前需遵醫囑調整用藥。建議術(shù)后1年內復查腸鏡,后續根據病理結果制定3-5年的監測周期,有家族史者需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和更密切的隨訪(fǎng)。
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