紫癜通常指皮下或黏膜出血導致的瘀點(diǎn)或瘀斑，建議首診掛血液科或皮膚科。紫癜可能與血小板減少、血管炎、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需通過(guò)血常規、凝血功能、骨髓穿刺等檢查明確病因。

1、血液科

血液科主要排查血液系統疾病引起的紫癜。血小板減少性紫癜可能與免疫異常、藥物副作用、骨髓造血功能障礙有關(guān)，表現為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血或牙齦出血。需檢查血常規觀(guān)察血小板計數，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺。藥物如升血小板膠囊、氨肽素片、重組人血小板生成素注射液可能用于治療。若伴隨貧血或淋巴結腫大，需排除白血病等惡性疾病。

2、皮膚科

皮膚科側重診斷過(guò)敏性紫癜等血管炎性疾病。過(guò)敏性紫癜常因感染、食物過(guò)敏誘發(fā)，表現為下肢對稱(chēng)性紫紅色皮疹伴關(guān)節腫痛，兒童多見(jiàn)。需檢查尿常規排除腎損害，藥物如蘆丁片、維生素C片、復方甘草酸苷片可輔助治療。若出現腹痛或血便，提示消化道受累需及時(shí)干預。

3、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科針對自身免疫性疾病相關(guān)紫癜。系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等可導致血管炎性紫癜，伴隨蝶形紅斑、蛋白尿等癥狀。需檢測抗核抗體、補體水平等指標，藥物如潑尼松片、羥氯喹片、免疫抑制劑可能適用。此類(lèi)紫癜需長(cháng)期隨訪(fǎng)控制原發(fā)病。

4、兒科

兒童突發(fā)紫癜建議優(yōu)先就診兒科。兒童過(guò)敏性紫癜發(fā)病率較高，家長(cháng)需觀(guān)察是否伴發(fā)熱、腹痛等癥狀，避免劇烈運動(dòng)。治療以休息、抗過(guò)敏為主，嚴重時(shí)使用醋酸潑尼松龍片或靜脈免疫球蛋白。若血小板低于20×10?/L，需警惕顱內出血風(fēng)險。

5、急診科

急性廣泛紫癜伴嘔血、意識障礙需急診處理。彌散性血管內凝血、敗血癥等危重癥可導致暴發(fā)性紫癜，表現為大片瘀斑伴休克。急診科會(huì )快速進(jìn)行凝血功能、D-二聚體檢測，并輸注血漿或血小板。此類(lèi)情況屬于醫療緊急事件，延遲救治可能危及生命。

紫癜患者應避免劇烈運動(dòng)和外傷，飲食宜清淡并補充維生素C豐富的水果如獼猴桃、橙子。觀(guān)察紫癜形態(tài)變化及是否伴隨其他癥狀，記錄發(fā)作誘因。藥物使用需嚴格遵醫囑，尤其是激素類(lèi)藥物不可自行增減劑量。定期復查血常規和凝血功能，慢性患者建議每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。出現新發(fā)瘀斑、血尿或頭痛嘔吐時(shí)需立即就醫。