小兒麻痹癥是怎么樣的癥狀

博禾醫生
小兒麻痹癥主要表現為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無(wú)力或癱瘓等癥狀。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)糞-口途徑傳播,常見(jiàn)于5歲以下兒童。癥狀發(fā)展可分為前驅期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復期,嚴重時(shí)可導致永久性運動(dòng)功能障礙。
前驅期通常持續1-4天,患兒可能出現低熱、頭痛、咽痛、食欲減退、惡心嘔吐等非特異性癥狀。這些表現與普通感冒相似,容易被忽視。部分患兒可能出現腹瀉或便秘等消化道癥狀。此時(shí)病毒已在咽部和腸道復制,具有傳染性。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)變化,避免與其他兒童密切接觸。
在前驅期癥狀緩解后1-6天,患兒可能再次出現高熱,體溫可達39-40攝氏度,伴有劇烈頭痛、頸背部強直、肌肉疼痛和感覺(jué)過(guò)敏。體檢可發(fā)現腱反射亢進(jìn),克氏征和布氏征可能陽(yáng)性。此階段病毒已侵入中樞神經(jīng)系統,家長(cháng)需立即帶患兒就醫,進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。
約1-2%的感染者會(huì )進(jìn)展為癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎,多在發(fā)熱后2-7天出現不對稱(chēng)性弛緩性癱瘓。下肢較上肢更易受累,近端肌肉癱瘓重于遠端。腹肌、肋間肌或膈肌受累時(shí)可導致呼吸困難。延髓受累可能出現吞咽困難、言語(yǔ)障礙。癱瘓通常在48小時(shí)內達到高峰,家長(cháng)需密切監測患兒生命體征,防止呼吸衰竭。
急性期過(guò)后,癱瘓肌肉開(kāi)始逐漸恢復功能,恢復程度與神經(jīng)損傷嚴重性相關(guān)。多數恢復發(fā)生在病后6個(gè)月內,2年后仍無(wú)恢復的癱瘓可能成為永久性殘疾。部分患兒可能出現進(jìn)行性肌萎縮、關(guān)節畸形等后遺癥。家長(cháng)應帶患兒定期復查,在康復醫師指導下進(jìn)行功能訓練。
約25-40%的癱瘓型患兒會(huì )遺留不同程度的后遺癥,包括肌肉萎縮、肢體畸形、脊柱側彎等。隨著(zhù)年齡增長(cháng),可能出現進(jìn)行性肌無(wú)力綜合征,表現為新發(fā)肌無(wú)力、疲勞和疼痛。這些后遺癥可能導致活動(dòng)受限和社會(huì )適應困難。家長(cháng)需關(guān)注患兒心理健康,必要時(shí)尋求心理輔導支持。
預防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。目前我國使用滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗進(jìn)行基礎免疫,分別在2、3、4月齡各接種1劑,18月齡和4周歲各加強1劑。家長(cháng)應確保兒童完成全程接種,并保持良好的個(gè)人衛生習慣。如發(fā)現疑似癥狀,應立即隔離患兒并就醫,避免病毒傳播??祻推诨純簯趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行物理治療和功能鍛煉,最大程度減少殘疾影響。
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