左側下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈硬化#動(dòng)脈
左側下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的嚴重程度需根據血管狹窄程度和癥狀進(jìn)展判斷，早期可能僅表現為間歇性跛行，但若未及時(shí)干預可導致靜息痛甚至肢體壞疽。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期階段通常表現為行走后單側小腿肌肉酸痛或痙攣，休息后可緩解。此時(shí)血管狹窄程度較輕，側支循環(huán)尚能代償供血?；颊呖赡艹霈F皮膚溫度降低、毛發(fā)稀疏等輕微體征，通過(guò)戒煙、控制血壓血糖、規律步行鍛煉等生活方式調整，配合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊，多數可延緩病情進(jìn)展。
當病變進(jìn)入中期，靜息狀態(tài)下出現足部刺痛或夜間疼痛加劇，提示遠端組織處于慢性缺血狀態(tài)。血管超聲或CTA檢查常顯示動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，可能伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、趾甲增厚等改變。此時(shí)需血管外科評估是否需行球囊擴張成形術(shù)或支架植入術(shù)，同時(shí)使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)，避免組織進(jìn)一步壞死。
晚期患者會(huì )出現足趾潰瘍或發(fā)黑壞死，皮膚溫度明顯低于健側，甚至合并感染。這種情況屬于重癥下肢缺血，存在截肢風(fēng)險，需緊急處理。治療需多學(xué)科協(xié)作，包括感染控制、血管重建及創(chuàng )面處理，嚴重時(shí)可能需行膝下截肢術(shù)。合并糖尿病、腎病等基礎疾病者預后更差。
建議確診下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥后定期監測踝肱指數，嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇在1.8mmol/L以下。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)促進(jìn)側支循環(huán)形成，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。飲食需減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)和膳食纖維。出現足部破潰時(shí)禁止自行處理，須立即就醫防止感染擴散。
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