主動(dòng)脈夾層會(huì )持續疼痛嗎

博禾醫生
主動(dòng)脈夾層通常會(huì )持續疼痛,疼痛程度與夾層進(jìn)展相關(guān)。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁分層的高危疾病,主要表現為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛。
主動(dòng)脈夾層引發(fā)的疼痛往往具有持續性特征。典型表現為突發(fā)難以忍受的胸骨后或肩胛間區撕裂樣疼痛,可向頸部、下頜、腹部或下肢放射。疼痛強度與夾層范圍擴展速度相關(guān),當假腔持續擴大或累及重要分支血管時(shí),疼痛可能進(jìn)行性加重。部分患者描述疼痛呈遷移性,這與夾層沿主動(dòng)脈縱向擴展的病理過(guò)程相符。
少數情況下可能出現疼痛短暫緩解現象。當假腔內血栓形成暫時(shí)限制血液滲入或夾層遠端重新破入真腔時(shí),疼痛可能出現間歇性減輕。但這種緩解具有欺騙性,隨時(shí)可能因夾層進(jìn)展或主動(dòng)脈破裂導致疼痛再次加劇甚至出現休克。臨床需警惕無(wú)痛性?shī)A層,這類(lèi)患者可能僅表現為暈厥或臟器缺血癥狀。
建議突發(fā)劇烈胸背痛患者立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。確診主動(dòng)脈夾層后需嚴格臥床,避免血壓波動(dòng),根據分型選擇藥物控制或手術(shù)治療。日常需規律監測血壓,避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng),控制動(dòng)脈粥樣硬化危險因素。術(shù)后患者應遵醫囑定期進(jìn)行影像學(xué)復查,警惕遲發(fā)型并發(fā)癥。
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