房顫與竇性心動(dòng)過(guò)速區別
房顫與竇性心動(dòng)過(guò)速是兩種不同的心律失常，主要區別在于發(fā)病機制、心電圖表現和臨床癥狀。房顫是心房不規律顫動(dòng)導致的心律失常，竇性心動(dòng)過(guò)速是竇房結發(fā)放沖動(dòng)過(guò)快引起的規律性心率增快。
一、發(fā)病機制
房顫的發(fā)生與心房肌細胞電活動(dòng)紊亂有關(guān)，常見(jiàn)于高血壓、冠心病等器質(zhì)性心臟病患者，心房肌纖維化導致電傳導異常。竇性心動(dòng)過(guò)速是生理性或病理性刺激引起竇房結自律性增高，常見(jiàn)于運動(dòng)、發(fā)熱、貧血等狀態(tài)，屬于正常心臟起搏點(diǎn)的加速活動(dòng)。
二、心電圖特征
房顫心電圖表現為P波消失，代之以大小形態(tài)不一的f波，RR間期絕對不規則，心室率通常在100-160次/分。竇性心動(dòng)過(guò)速可見(jiàn)規律出現的竇性P波，PR間期固定，心率超過(guò)100次/分但一般不超過(guò)150次/分，RR間期基本規則。
三、臨床癥狀
房顫患者常有心悸、乏力、胸悶等癥狀，部分患者可能出現血流動(dòng)力學(xué)不穩定。竇性心動(dòng)過(guò)速多表現為心慌、出汗，但較少引起嚴重血流動(dòng)力學(xué)障礙，去除誘因后心率可恢復正常。
四、并發(fā)癥風(fēng)險
房顫易導致心房?jì)妊ㄐ纬?，增加腦卒中風(fēng)險，需要抗凝治療。竇性心動(dòng)過(guò)速多為暫時(shí)性改變，一般不引起血栓栓塞并發(fā)癥，但持續存在的病理性竇速可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎疾病。
五、治療方法
房顫治療包括節律控制、心率控制及抗凝治療，常用藥物有胺碘酮片、普羅帕酮片、華法林鈉片等。竇性心動(dòng)過(guò)速以治療原發(fā)病為主，必要時(shí)可短期使用美托洛爾片控制癥狀。
日常應注意監測心率變化，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，保持規律作息。房顫患者需遵醫囑定期復查INR值，竇性心動(dòng)過(guò)速患者應排查貧血、甲亢等潛在病因。出現持續心悸、暈厥等癥狀時(shí)需及時(shí)心內科就診。
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