4歲小孩腸套疊復發(fā)幾率高嗎怎么治療呢

博禾醫生
4歲兒童腸套疊復發(fā)概率較低,治療方式主要有禁食胃腸減壓、空氣灌腸復位、手術(shù)復位等。腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)異常、腸道感染、腸道息肉等因素有關(guān),通常表現為腹痛、嘔吐、血便等癥狀。
急性期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管引流胃腸內容物,減輕腸道壓力。胃腸減壓期間需靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡,同時(shí)密切監測患兒心率、血壓等生命體征。護理時(shí)家長(cháng)需注意記錄引流液性狀與量,避免胃管脫出。
在X線(xiàn)或超聲引導下將氣體經(jīng)肛門(mén)注入結腸,利用氣壓推動(dòng)套疊腸管復位。該方法適用于發(fā)病48小時(shí)內無(wú)腸壞死征象的患兒,成功率較高。操作前需注射解痙藥物緩解腸管痙攣,術(shù)后需觀(guān)察6-8小時(shí)確認無(wú)復發(fā)。
對于灌腸復位失敗或出現腸穿孔、腹膜炎的患兒,需行開(kāi)腹手術(shù)手動(dòng)復位腸管。若發(fā)現腸壞死需切除病變段并行腸吻合術(shù),術(shù)中可同時(shí)處理誘發(fā)因素如梅克爾憩室。術(shù)后需預防性使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染。
可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群,蒙脫石散保護腸黏膜,布洛芬混懸液緩解腹痛。避免自行使用止瀉藥以免掩蓋病情,用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察患兒排便情況及藥物不良反應。
日常需注意飲食突變或受涼誘發(fā)腸道功能紊亂,流感季節可接種輪狀病毒疫苗。復發(fā)患兒建議行腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性疾病,確診腸息肉者可考慮內鏡下切除。家長(cháng)發(fā)現患兒陣發(fā)性哭鬧、屈膝縮腹等表現時(shí)應及時(shí)就醫。
腸套疊患兒恢復期應從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食,選擇易消化的米粥、面條等食物,避免高纖維及刺激性食物。定期復查腹部超聲監測腸道恢復情況,適當補充益生菌幫助重建腸道微生態(tài)。日常注意腹部保暖,培養規律排便習慣,出現反復腹痛或排便異常需及時(shí)兒科就診。
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