小孩子睡覺(jué)呼吸出現三凹

博禾醫生
小孩子睡覺(jué)呼吸出現三凹征可能是由呼吸道梗阻引起的,常見(jiàn)原因有喉炎、氣管異物、先天性喉軟骨發(fā)育不良等。三凹征表現為吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷,提示存在呼吸困難,需及時(shí)就醫排查病因。
病毒或細菌感染引發(fā)的喉部黏膜水腫可導致氣道狹窄?;純撼颊魍獬0槿蜆涌人?、聲嘶,夜間癥狀加重。需遵醫囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫,嚴重時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(cháng)需保持環(huán)境濕度,避免冷空氣刺激。
嬰幼兒誤吸花生等小物件會(huì )造成機械性梗阻。突發(fā)嗆咳后出現三凹征伴面色青紫是典型表現。需立即采用海姆立克急救法排出異物,必要時(shí)行支氣管鏡異物取出術(shù)。家長(cháng)需將小顆粒食物研磨后喂食,玩具零件需大于口腔直徑。
先天性喉軟骨發(fā)育不完善會(huì )在吸氣時(shí)塌陷阻塞氣道。表現為出生后即出現的間歇性三凹征,哭鬧時(shí)加重。多數患兒2歲前自愈,嚴重者可遵醫囑補充維生素D滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育。家長(cháng)喂奶時(shí)應抬高頭部,避免嗆咳。
下呼吸道感染導致分泌物增多和支氣管痙攣時(shí),可出現三凹征伴發(fā)熱、痰鳴。需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合氨溴索口服溶液祛痰。家長(cháng)應協(xié)助拍背排痰,維持每日飲水量。
接觸過(guò)敏原后發(fā)生的速發(fā)型超敏反應會(huì )引起喉頭水腫。除三凹征外可能出現蕁麻疹,需立即肌注腎上腺素注射液,靜脈輸注甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長(cháng)需明確并回避過(guò)敏原,隨身攜帶氯雷他定糖漿應急。
發(fā)現兒童睡眠中出現三凹征應立即調整體位保持氣道通暢,記錄呼吸頻率和伴隨癥狀。避免自行使用鎮咳藥物掩蓋病情,夜間需專(zhuān)人陪護觀(guān)察。建議準備便攜式血氧儀監測氧飽和度,喂養時(shí)采取少量多餐原則,臥室使用空氣凈化器減少塵螨。若三凹征持續超過(guò)10分鐘或出現意識改變,需立即急診處理。
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