白內障的原因和治療方法

博禾醫生
白內障可能由年齡增長(cháng)、外傷、代謝異常、輻射損傷、遺傳等因素引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。晶狀體蛋白質(zhì)變性導致混濁是核心病理改變,早期可能僅需調整用眼習慣,晚期常需超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
年齡相關(guān)性白內障占臨床病例多數,與晶狀體氧化損傷累積相關(guān)。50歲以上人群晶狀體蛋白逐漸變性,表現為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降。早期可補充含葉黃素食物如菠菜,晚期需考慮白內障超聲乳化術(shù)???U滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等抗氧化劑可能延緩進(jìn)展。
眼球穿透傷或鈍挫傷可立即引發(fā)晶狀體混濁,化學(xué)燒傷也可能導致繼發(fā)性白內障。此類(lèi)患者常伴有虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,穩定后行囊外摘除術(shù)。職業(yè)防護眼鏡能有效預防外傷性白內障。
糖尿病患者的糖代謝紊亂會(huì )加速晶狀體纖維變性,血糖波動(dòng)越大白內障進(jìn)展越快。典型表現為雙眼快速發(fā)展的視力模糊??刂蒲鞘腔A治療,吡諾克辛鈉滴眼液可改善代謝性混濁,成熟期需行飛秒激光輔助摘除術(shù)。
長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露或電離輻射會(huì )誘發(fā)自由基損傷,常見(jiàn)于高原地區人群及放射工作者。佩戴防UV400太陽(yáng)鏡可阻斷有害光線(xiàn),核性白內障初期可用氨碘肽滴眼液,晚期黃色核硬化需行小切口超聲乳化術(shù)。
染色體異?;蛟衅诟腥撅L(fēng)疹病毒可能導致胎兒晶狀體發(fā)育異常?;純憾喟橛醒矍蛘痤?、斜視等表現。輕度混濁可觀(guān)察,嚴重影響視力需在1-3歲行全麻下晶體切除術(shù)。遺傳咨詢(xún)和孕期TORCH篩查能有效預防。
白內障患者應避免長(cháng)時(shí)間強光刺激,每日補充深色蔬菜200克以上有助于抗氧化。術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及揉眼,定期復查眼壓和眼底。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,戶(hù)外活動(dòng)堅持佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。出現突然視力變化或眼紅眼痛需立即就診。
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