心肌疾病的原因

博禾醫生
心肌疾病可能由遺傳因素、病毒感染、代謝異常、藥物毒性、免疫損傷等原因引起。心肌疾病主要表現為心悸、胸悶、呼吸困難、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可導致心力衰竭或猝死。
部分心肌疾病與基因突變有關(guān),如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等。這類(lèi)疾病通常有家族聚集傾向,可能伴隨心臟結構異?;螂娀顒?dòng)紊亂?;驒z測有助于早期診斷,治療需根據類(lèi)型選擇β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等藥物,嚴重者需植入心臟起搏器。
柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能引發(fā)病毒性心肌炎,導致心肌細胞壞死和炎癥反應?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱后心悸、胸痛,心電圖顯示ST-T改變。急性期需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
長(cháng)期未控制的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可造成心肌能量代謝障礙。表現為運動(dòng)耐量下降、下肢水腫,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心室壁運動(dòng)減弱。需積極控制原發(fā)病,配合曲美他嗪片改善心肌代謝,避免使用加重心臟負荷的降糖藥如羅格列酮片。
蒽環(huán)類(lèi)化療藥如阿霉素、抗精神病藥如氯丙嗪等可能直接損傷心肌細胞。用藥期間需監測心電圖和心臟超聲,早期發(fā)現可停藥并使用右丙亞胺注射液解毒,輔以磷酸肌酸鈉注射液保護心肌。
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病可能通過(guò)抗體攻擊心肌組織?;颊叱:喜⑿陌e液,實(shí)驗室檢查顯示抗核抗體陽(yáng)性。治療需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,必要時(shí)行血漿置換。
預防心肌疾病需定期體檢篩查心電圖和心臟超聲,控制高血壓、高血脂等基礎病。飲食應低鹽低脂,適量補充鎂、硒等微量元素。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒。出現不明原因乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)心內科就診,完善心肌酶譜、心臟核磁等檢查。已確診患者需遵醫囑長(cháng)期用藥,避免自行調整劑量。
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