呼吸衰竭見(jiàn)于哪些病

博禾醫生
呼吸衰竭可見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、支氣管哮喘等疾病。呼吸衰竭是指由于各種原因導致肺通氣或換氣功能?chē)乐卣系K,引起缺氧或二氧化碳潴留,進(jìn)而出現一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
慢性阻塞性肺疾病是呼吸衰竭的常見(jiàn)病因,主要表現為持續性氣流受限,患者常有慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展,患者可能出現呼吸肌疲勞、肺泡通氣不足,最終導致呼吸衰竭。治療上可遵醫囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物改善癥狀。
重癥肺炎可引起肺實(shí)質(zhì)廣泛炎癥,導致肺泡通氣/血流比例失調,嚴重時(shí)可發(fā)展為呼吸衰竭?;颊叱1憩F為高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等。治療需根據病原體選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、莫西沙星氯化鈉注射液等,必要時(shí)需機械通氣支持。
急性呼吸窘迫綜合征是由于肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷導致的彌漫性肺損傷,臨床表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難和頑固性低氧血癥。該病進(jìn)展迅速,極易發(fā)展為呼吸衰竭。治療需積極處理原發(fā)病,給予機械通氣支持,可考慮使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物。
肺栓塞是肺動(dòng)脈或其分支被血栓堵塞引起的疾病,大面積肺栓塞可導致急性右心衰竭和呼吸衰竭?;颊叱M话l(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。治療需立即給予抗凝治療,如依諾肝素鈉注射液、華法林鈉片等,必要時(shí)行溶栓或手術(shù)治療。
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)可因嚴重氣道痙攣、黏液栓形成導致通氣功能障礙,引發(fā)呼吸衰竭?;颊弑憩F為喘息、氣促、胸悶等癥狀。治療需立即給予支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片,必要時(shí)機械通氣。
呼吸衰竭患者需注意保持呼吸道通暢,避免受涼感冒,戒煙限酒。病情穩定后可適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食上應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,避免辛辣刺激性食物。定期隨訪(fǎng)肺功能,遵醫囑規范用藥,避免自行調整藥物劑量。如出現呼吸困難加重、口唇發(fā)紺等癥狀應及時(shí)就醫。
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