橫紋肌肉瘤的治療需根據腫瘤分期、部位及患者年齡綜合制定方案，主要采用手術(shù)切除聯(lián)合放化療的綜合治療模式，部分患者可配合靶向治療或免疫治療。

1、手術(shù)切除

局限性腫瘤首選根治性手術(shù)，需切除腫瘤及周?chē)踩吘壗M織。頭頸部腫瘤需考慮功能保護，可能采用顯微外科技術(shù)。術(shù)后需病理評估切緣狀態(tài)，陽(yáng)性切緣需二次手術(shù)或增加放療劑量。兒童患者需優(yōu)先保留生長(cháng)發(fā)育功能，手術(shù)方案需個(gè)體化設計。

2、放射治療

術(shù)后輔助放療適用于中高?；颊?，常用劑量40-50Gy。質(zhì)子治療適用于兒童顱底腫瘤以減少生長(cháng)畸形。無(wú)法手術(shù)的局部晚期病例可采用根治性放療。放療可能導致生長(cháng)障礙、內分泌異常等遠期副作用，兒童需定期監測發(fā)育指標。

3、化學(xué)治療

長(cháng)春新堿+放線(xiàn)菌素D+環(huán)磷酰胺是經(jīng)典方案，高?；颊呖杉佑卯惌h(huán)磷酰胺或依托泊苷。新輔助化療可使腫瘤縮小后手術(shù)。維持治療持續6-12個(gè)月?；煶Ｒ?jiàn)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等反應，需配合支持治療。兒童用藥需根據體表面積調整劑量。

4、靶向治療

ALK抑制劑克唑替尼可用于A(yíng)LK基因融合陽(yáng)性患者?？寡苌伤幬镓惙ブ閱慰孤?lián)合化療正在臨床試驗中。NTRK融合基因陽(yáng)性者可嘗試拉羅替尼。靶向治療需進(jìn)行基因檢測指導用藥，可能出現高血壓、蛋白尿等不良反應。

5、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗用于轉移復發(fā)患者。CAR-T細胞療法針對GD2抗原的臨床試驗顯示部分應答。腫瘤疫苗可誘導特異性免疫反應。免疫治療需評估PD-L1表達狀態(tài)，可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良事件。

治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復?？祻推诿?個(gè)月復查影像學(xué)，監測復發(fā)征象。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，可進(jìn)行游泳等低沖擊訓練。心理支持對兒童患者尤為重要，家長(cháng)需配合醫護進(jìn)行行為管理。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注放化療導致的第二原發(fā)風(fēng)險。