黑色素瘤是惡性的怎么辦
黑色素瘤是惡性的可通過(guò)手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、痣細胞異常增生、免疫抑制、慢性刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期黑色素瘤的首選治療方式，通過(guò)完整切除腫瘤及周?chē)糠终＝M織以達到根治目的。對于厚度小于1毫米的病灶，通常采用擴大切除術(shù)；若已發(fā)生淋巴結侵犯，需同步進(jìn)行前哨淋巴結活檢或區域淋巴結清掃。術(shù)后需定期復查皮膚鏡和影像學(xué)檢查，監測復發(fā)跡象。
2、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活人體免疫系統攻擊腫瘤細胞，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑。適用于晚期或轉移性黑色素瘤，能顯著(zhù)延長(cháng)患者生存期。治療期間可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應，需密切監測甲狀腺功能和肝功能。
3、靶向治療
針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼膠囊、達拉非尼膠囊等靶向藥物，通過(guò)阻斷腫瘤信號通路抑制癌細胞生長(cháng)。常與曲美替尼片等MEK抑制劑聯(lián)用增強療效。用藥前需進(jìn)行基因檢測確認突變狀態(tài)，治療中可能出現發(fā)熱、皮疹等不良反應。
4、放療
放療主要用于腦轉移灶的姑息治療或術(shù)后高危區域的輔助治療，采用立體定向放射外科技術(shù)可精準照射病灶。對于骨轉移引起的疼痛，局部放療能有效緩解癥狀。治療可能導致照射區域皮膚出現放射性皮炎，需加強皮膚護理。
5、化療
化療藥物如達卡巴嗪注射液可用于傳統治療無(wú)效的晚期患者，但總體療效有限。常與其他治療手段聯(lián)合應用，可能引起骨髓抑制和胃腸道反應。目前已被靶向治療和免疫治療取代成為二線(xiàn)方案，僅作為特定情況下的補充選擇。
黑色素瘤患者日常需嚴格防曬，避免紫外線(xiàn)直接照射皮膚，穿著(zhù)防曬衣物并使用廣譜防曬霜。每月自我檢查全身皮膚變化，關(guān)注原有痣的大小、形狀和顏色改變。保持均衡飲食，適量補充維生素D，避免吸煙和過(guò)度飲酒。出現新發(fā)色素性皮損或原有皮損快速變化時(shí)，應立即就醫復查。術(shù)后患者應遵醫囑定期隨訪(fǎng)，監測復發(fā)和藥物不良反應。
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