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什么是惡性黑色素瘤

患者：女，36歲

病情描述:
我最近身體不太舒服，朋友說(shuō)我得了惡性黑色素瘤，這是什么??？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

惡性黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，可能由紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、痣細胞異常增生、免疫抑制等原因引起，早期表現為不對稱(chēng)色素斑，進(jìn)展期可能出現潰爛出血。

1、紫外線(xiàn)暴露

長(cháng)期過(guò)度日曬導致皮膚DNA損傷，增加黑色素細胞惡變概率，表現為原有痣增大或新發(fā)不規則色斑，日常需嚴格防曬，醫生可能建議使用達卡巴嗪、替莫唑胺、維莫非尼等藥物。

2、遺傳因素

CDKN2A基因突變等遺傳缺陷可導致家族性發(fā)病，常伴有多發(fā)非典型痣，建議高危人群定期皮膚鏡檢查，治療藥物包括干擾素α-2b、伊匹木單抗等免疫調節劑。

3、痣細胞異常

交界痣或混合痣中黑色素細胞發(fā)生惡性轉化，可能與BRAF基因突變有關(guān)，皮損呈邊緣不規則隆起，需手術(shù)切除活檢，晚期可聯(lián)合納武利尤單抗靶向治療。

4、免疫抑制

器官移植后長(cháng)期服用免疫抑制劑者風(fēng)險顯著(zhù)增高，皮損生長(cháng)迅速易轉移，需調整免疫方案并監測淋巴結，治療采用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。

建議避免正午戶(hù)外活動(dòng)，每月自查皮膚變化，40歲以上人群每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚癌篩查，確診后需根據分期制定個(gè)體化治療方案。

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