脈管炎是指血管壁的炎癥性疾病，主要包括血栓閉塞性脈管炎、結節性多動(dòng)脈炎、巨細胞動(dòng)脈炎等類(lèi)型。脈管炎可能由免疫異常、感染、遺傳等因素引起，通常表現為疼痛、皮膚變色、潰瘍等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、免疫異常

部分脈管炎與自身免疫系統攻擊血管壁有關(guān)，如結節性多動(dòng)脈炎?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、乏力、關(guān)節痛等全身癥狀，皮膚可見(jiàn)紫紅色結節。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。急性期需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重血管損傷。

2、感染因素

某些細菌或病毒感染可能誘發(fā)血管炎癥反應，如乙型肝炎病毒相關(guān)的血管炎。常見(jiàn)癥狀包括肢體麻木、間歇性跛行，嚴重時(shí)出現壞疽。需針對病原體使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片，聯(lián)合血管擴張劑如前列地爾注射液。日常需保持患肢清潔，避免繼發(fā)感染。

3、遺傳傾向

部分脈管炎存在家族聚集性，如巨細胞動(dòng)脈炎。典型表現為顳部頭痛、視力模糊，可能伴隨咀嚼肌疼痛。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片，生物制劑如托珠單抗注射液可能有效?；颊邞苊鈴姽獯碳?，定期監測視力變化。

4、血管損傷

外傷或長(cháng)期吸煙等導致的血管內皮損傷可引發(fā)血栓閉塞性脈管炎。早期表現為肢體發(fā)涼、蒼白，進(jìn)展期出現靜息痛和潰瘍。藥物可使用抗血小板聚集的氯吡格雷片，嚴重缺血時(shí)需血管旁路手術(shù)。絕對戒煙并注意肢體保暖至關(guān)重要。

5、藥物反應

少數脈管炎由藥物過(guò)敏引起，如別嘌醇導致的超敏性血管炎。皮膚出現可觸及的紫癜，可能伴腎臟損害。需立即停用致敏藥物，使用抗組胺藥如氯雷他定片，重癥需血漿置換。治療期間記錄用藥史，避免再次接觸過(guò)敏原。

脈管炎患者應保持低脂飲食，限制鈉鹽攝入以減輕血管負擔。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)側支循環(huán)形成，但避免寒冷環(huán)境運動(dòng)。定期監測血壓、血糖等指標，嚴格遵醫囑調整用藥。出現新發(fā)疼痛或潰瘍加重時(shí)需及時(shí)復診，部分類(lèi)型脈管炎需終身隨訪(fǎng)管理。