做完支架后氣短是怎么回事

博禾醫生
做完支架后氣短可能與術(shù)后應激反應、支架內再狹窄、心力衰竭、肺部感染、心理因素等原因有關(guān),可通過(guò)吸氧治療、藥物調整、心理疏導等方式緩解。建議及時(shí)就醫復查,明確具體原因。
心臟支架手術(shù)屬于有創(chuàng )操作,術(shù)后可能出現短暫性心肌水腫或微循環(huán)障礙,導致心臟泵血功能暫時(shí)下降?;颊叱1憩F為活動(dòng)后氣短加重,伴隨輕微胸痛或乏力。此時(shí)需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血。
支架植入后若發(fā)生內膜過(guò)度增生或血栓形成,可能造成血管再次狹窄。這種情況多出現在術(shù)后3-6個(gè)月,典型癥狀為靜息狀態(tài)下突發(fā)氣促,可能伴有冷汗或瀕死感。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診,必要時(shí)行球囊擴張術(shù)或更換藥物涂層支架,常用替格瑞洛片聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
原有心臟功能較差的患者,術(shù)后可能出現心功能代償不全。表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫,聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。需限制每日飲水量,監測體重變化,遵醫囑使用呋塞米片減輕液體潴留,配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構。
術(shù)后臥床可能導致肺部分泌物積聚,引發(fā)墜積性肺炎。常見(jiàn)發(fā)熱伴咳黃痰,血氧飽和度下降至90%以下。胸片可見(jiàn)肺部浸潤影,需進(jìn)行痰培養檢查,選用鹽酸莫西沙星片等抗生素治療,同時(shí)加強翻身拍背等物理排痰措施。
部分患者對手術(shù)過(guò)度焦慮可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征,表現為深呼吸后手足麻木,動(dòng)脈血氣分析顯示呼吸性堿中毒??赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓練緩解,嚴重時(shí)短期使用勞拉西泮片控制焦慮癥狀,建議家屬陪同參與康復指導。
支架術(shù)后患者應每日監測血壓和心率,保持室內空氣流通。飲食遵循少量多餐原則,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、燕麥粥等易消化食物??祻推诳蛇M(jìn)行每周3-5次、每次15-20分鐘的平地步行訓練,運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。若氣短癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨意識改變,須立即急診處理。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物或駕駛車(chē)輛,定期復查心電圖和心臟超聲評估恢復情況。
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