心臟夾層危險性大嗎
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟夾層屬于心血管急危重癥，具有極高的致死風(fēng)險，發(fā)病后24小時(shí)內死亡率可超過(guò)50%。心臟夾層主要指主動(dòng)脈夾層，是由于主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔，可能引發(fā)主動(dòng)脈破裂、器官缺血等致命并發(fā)癥。主要危險因素包括未控制的高血壓、馬凡綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化等。
主動(dòng)脈夾層典型表現為突發(fā)性胸背部撕裂樣劇痛，疼痛可向頸部或腹部放射，常伴有血壓異常波動(dòng)、暈厥或肢體脈搏不對稱(chēng)。若累及冠狀動(dòng)脈可能引發(fā)心肌梗死，累及頭臂動(dòng)脈會(huì )導致腦卒中，累及腎動(dòng)脈則引起急性腎功能衰竭。病情進(jìn)展迅速，約40%患者在發(fā)病初期即出現典型癥狀時(shí)已發(fā)生主動(dòng)脈破裂。即使接受急診手術(shù)，術(shù)后仍可能面臨截癱、多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。
部分不典型病例可能僅表現為腹痛、腰痛或下肢麻木，容易誤診為腎絞痛、胃腸疾病或腰椎病變。妊娠晚期女性、長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者、先天性主動(dòng)脈縮窄患者屬于高危人群。少數慢性主動(dòng)脈夾層患者可能存活數周至數月，但隨時(shí)存在瘤樣擴張或破裂風(fēng)險，需持續監測。
所有疑似主動(dòng)脈夾層患者均需立即禁食禁水并呼叫急救，轉運過(guò)程中需絕對臥床，避免任何可能升高血壓的動(dòng)作。確診后根據Stanford分型選擇手術(shù)或介入治療，A型夾層需緊急開(kāi)胸置換人工血管，B型夾層可嘗試覆膜支架腔內修復。術(shù)后需終身控制血壓心率，定期進(jìn)行CT血管造影復查，避免舉重物、劇烈運動(dòng)等增加胸腔壓力的行為。
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